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 d'autre part, il existe sur cette même valvule uue perte de substance 

 encore récente. Quant à la question de savoir si les différents symp- 

 tômes que nous avons notés doivent être rapportés au mélange de ces 

 détritus vaivulairesavec la masse sanguine, elle ne paraît guère dou- 

 teuse. C'est en effet tout à coup et assez peu de temps avant la mort 

 qu'est apparu le premier frisson; c'est vers l'époque par conséquent 

 où, selon toute probabilité, le foyer de la valvule milrale a dû s'ou- 

 vrir et se vider. Mais, en outre, sans tenir compte de cette circon- 

 stance, n'est-il pas évident que les divers accidents qui se sont suc- 

 cédé chez notre ma'ade, ne ressemblant à rien de bien détermiiié, 

 ont la plus grande analogie avec ceux qui résultent d'une intoxica- 

 tion par une substance ou purulente ou putride. 



Dans les injections de substances putréfiées, faites par Gaspard (i) 

 chez des animaux, on voit survenir dans presque tous les cas des fris- 

 sons, de la fièvre, des vomissements, de la diarrhée, phénomènes du 

 genre de ceux que nous observons ici. Ainsi, la lésion cardiaque et 

 l'état du sang, d'une part, les ecchymoses des organes, le ramollisse- 

 ment de la rate, les différents symptômes présentés par le malade, 

 d'autre part, tout concorde pour admettre dans ce cas une infection 

 du sang résultant du mélange avec ce liquide des particules organi- 

 ques, non purulentes, provenant de la valvule mitrale altérée' {endo- 

 cardite tiicéreuse). 



Les symptômes que nous constatons ne diffèrent pas de ceux des pré- 

 cédentes observations, mais il est de plus ici un phénomène important 

 qui mérite de fixer notre attention, c'est l'ictère. Survenu plusieurs 

 jours aprè§ le début de symptômes tels que les frissons et la diarrhée 

 qui indiquaient déjà une infection de l'économie, cet ictère doit-il 

 être regardé comme un phénomène purement accidentel ou ne doit- 

 on pas plutôt le rattacher, en même temps que tous les accidents 

 observés, au mélange avec le sang de détritus organiques fournis 

 par la valvule malade? La coexistence d'un ictère avec l'endocar- 

 dite ulcéreuse est déjà assez fréquente pour qu'il soit permis de 

 voir autre chose qu'uni' simple coïncidence en pareil cas. Aux faits 

 que nous avons déjà indiques, nous ajouterons un cas (2) qui s'est 



(1) Journal de physiol. expérimentale de Magendie, t. II, p. 17 et 18 ; t. IV, 

 p. 41. 

 {1) Une fille de 28 ans, accouchée depuis quelques mois, succombait il y 



