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 présenté rôcemmeut dans le service de M. le docteur Gubler, et dans 

 lequel des accidents analogues à ceux de l'observation précédente 

 nous ont encore paru n'avoir d'autre origine qu'une lésion de la 

 valvule mitrale. 



Ce dernier fait, d'après nos connaissances, porterait à quatre le 

 nombre des cas d'endonardite ulcéreuse avec icière ; c'est là, nous 

 pensons, une proporlion relativement grande, vu surtout la rareté de 

 l'endocardite ulcéreuse qui d'ailleurs a été pour ainsi dire mécon- 

 nue jusqu'à ce jour. Mais il est d'autres considérations qui engagent à 

 rattacher l'ictère dans tous ces fa'ts à l'infection du sang, et d'abord, 

 c'est en général quelques jours après l'apparition des iihénoraènes 

 qui signalent le début de cette infection que se montre ce symptôme ; 

 puis ensuite ne sait-on pas qu'il peut être, dans certaines circon- 

 stances, la conséquence d'une intoxication, de la pyohémie, par exem- 

 ple, dont les accidents ne sont pas sans analogie avec ceux que pro- 

 duit l'eudocardite ulcéreuse. 



Signalé par Maréchal (1), l'ictère qui accompagne la résorption pu- 

 rulente n'est pas toujours symptomalique de foyers métastatiques, 

 ainsi que nous l'avons constaté à plusieurs reprise.-. Le foie n'en est 

 pas moins fréquemment altéré, et dans plusieurs cas qui ont passé 

 sous nos yeux, l'organe héi)atique était mou, flasque, anémié, plus 

 jaunâtre qu'à l'état normal, les cellules étaient granuleuses, remplies 



a peu de temps à l'hôpital Beanjon, dans le service de M. Gubler. Entrée pour 

 une hémiplégie subite, elle avait eu des frissons et de la diarrhée. M. Gu- 

 bler constata qu'il existait en même temps une altération de la valvule mi- 

 trale; survint ensuite un ictère trè?-prononcé, sans qu'il fût possible ce- 

 pendant de constater la présence de la matière colorante de la bile dans 

 l'urine. A l'autopsie, faite par M. Martel, il existait sur la valvule mitrale 

 une production polypiforme offrant à sa base une perte de substance qui 

 avait produit plusieurs petites excavations. Le corps strié du côté gauche 

 se trouvait ramolli et l'artère de Sylvius était oblitérée. Le foie était d'une 

 coloration très- jaune, flasque, mou et comme ratatiné; quelques-unes des 

 cellules hépatiques étaient détruites, d'autres étaient intactes, puis on en 

 trouvait qui renfermaient des granulations protéiques ou graisseuses, mais 

 sans résine biliaire. 



La muqueuse intestinale était parsemée de taches ecchymotiques. 



(t) Thèse de Paris, 1828. 



