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ches existent encore sous les séreuses dont les cavités renferment 

 ordinairement une certaine quantité de sérosité sanguinolente; elles 

 sont, enfin, parfois abondantes à la surface de la peau et des mu- 

 queuses, mais plus particulièrement de la muqueuse digestive. Les 

 urines contiennent dans quelques cas du sang et des pigments bi- 

 liaires, quand surtout il y a ictère. 



Les symptômes qui répondent à ces diverses altérations sont de 

 deux ordres : les uns locaux, les autres généraux. Les symptômes 

 locaux sont ceux de l'endocardite valvulaire aiguë, à marche rapide, 

 ainsi que le font remarquer avec beaucoup de justesse MM. Charcot 

 et Vu! pian qui, dans deux cas différents, ont pu suivre, pour ainsi 

 dire jour par jour, les progrès de celte affection. Il existe des palpi- 

 tations, du malaise, de la douleur à la région précordiale, de l'op- 

 pression, de la dyspnée avec souflle au premier et quelquefois au se- 

 cond temps du cœur ; ces symptômes précèdent toujours les symp- 

 tômes généraux. Nous ne leur connaissons, jusqu'à présent, aucun 

 caractère suffisamment important pour nous instruire du danger que 

 courent les malades en pareille circonstance; disons cependant que 

 le souffle cardiaque paraît susceptible de variations brusques dans 

 les cas où se rencontrent des végétations polypeuses sur les valvules. 

 C'est d'ailleurs ce que constatent MM. Charcot et Vulpian dans la re- 

 lation du fait intéressant qui fait partie de leur savant mémoire. 

 Peut-être trouvera-t-on plus tard dans les conditions étiologiques des 

 présomptions en faveur d'une endocardite ulcéreuse à son début. 



Les symptômes généraux débutent ordinairement d'une façon 

 brusque, par un accès de frissons violents et souvent de longue durée. 

 Ces frissons sont suivis d'une chaleurintense et d'une sueur relativement 

 peu abondante ; ils se répètent en général d'une façon peu régulière, 

 tantôt deux fois dans le courant de la même journée, tantôt tous les 

 jours, ou bien ils laissent entre eux, mais plus rarement, plusieurs 

 jours d'intervalle. Ils peuvent disparaître d'une façon définitive après 

 le second ou le troisième accès. Les artères battent avec force et n- 

 tensilé, le pouls très-fréquent au moment des accès fébriles, conserve 

 encore dans leur intervalle une grande fréquence, il est surtout très- 

 variable, oscillant entre 100, 120 et 140. En partie sous la dépendance 

 de la lésion cardiaque, le pouls est souveat bondissant, parfois irré- 

 gulier ou petit. 



Les traits sont altérés, la peau est jaunâtre ou terreuse quand elle 



