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 n'est pas ictérique.La température est ordinairement très-élevée, dans 

 certains cas la peau des membres est plus particulièrement le siège 

 de taches pétéchiales ou ecchymotiques. Oo constate quelquefois de 

 l'œdème aux membres inférieurs. 



La respiration est fréquente et pénible, les malades accusent de 

 l'oppression et une angoisse souvent excessive; les crachats peuvent 

 être sanguinolents dans les derniers temps de la vie; il y a parfois des 

 râles disséminés dans les poumons; il y avait dans un cas un souffle 

 bronchique manifeste. 



En général, peu après le début du premier frisson, les malades sont 

 pris de vomissements (1) abondants et verdâtres, ou d'une diarrhée 

 jaunâtre. Cette diarrhée était tellement abondante dans l'un de nos 

 cas, qu'on put penser tout d'abord à un choléra sporadique. Ces 

 deux phénomènes qui se rencontrent dans plusieurs de nos observa- 

 tions sont loin d'être sans importance, et dans quelques cas ils doivent 

 certainement aider au diagnostic. 



Le foie, et plus particulièrement la rate, sont augmentés de volume 

 et souvent douloureux à la percussion. Dans plusieurs cas, ainsi que 



(l) Une femme de 22 ans, arrivée au quatrième mois de sa troisième gros- 

 sesse, succombait il y a peu de temps dans le service de M. le professeur Gri- 

 solle à l'Hôtel- Dieu, après environ un mois de maladie. Cette femme, d'a- 

 bord prise d'accès fébriles qui se répètent presque périodiquement, éprouve 

 en même temps une céplialalgie violente, des douleurs dans les côtés de la 

 poitrine et dans les articulations dont quelques-unes sont plus tard le siège 

 d'un léger gonflement. Mais en outre surviennent des épistaxis, et dès le 

 premier frisson, des vomissements bilieux qui reparaissent à peu près chaque 

 jour durant tout le cours de la maladie. L'oppression est excessive, le pouls 

 fréquent, et la malade expectore à plusieurs reprises des crachats sanguino- 

 lents. Le diagnostic reste incertain, malgré l'habileté bien connue du sa- 

 vant professeur; le sulfate de quinine est administré. 



A l'autopsie faite par M. le docteur Rayuaud qui a bien voulu nous donner 

 connaissance de ce fait intéressant, on trouva un ramollissement avec des- 

 truction presque complète de deux des valvules sygmoïdes du cœur droit; 

 la portion ramollie de ces valvules se composait d'une substance amorphe el 

 granuleuse, mêlée de graisse Les cartilages articulaires de l'épaule et du 

 genou droit étaient érodés, et il existait du pus dans ces articulations. D'ail- 

 leurs aucun foyer métastatique, malgré les recherches les plus minu- 

 tieuses. 



