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 tion des foyers métastatiques, puisqu'il nexistait ni plilébito ,suppu- 

 réeni aucun foyer de suppuration. La seconde est encore moins sou- 

 tenable : il n'est pas possible, en effet, de supposer que ces foyers 

 métastiques que nous voyons survenir tout à coup plusieurs mois 

 après le début d'une pneumonie chronique, soient sous la dépen- 

 dance de la même cause qui a engendré cette dernière affection. 

 Reste donc la dernière hypothèse, le rapport de causalité. Or ce rap- 

 port nous paraît exister et nous en trouvons la preuve : 1° dans 

 l'apparition des frissons et des phénomènes ataxo-adynamiques peu 

 de temps après l'hémoptysie; 2° clans Taltération du liquide sanguin 

 et surtout dans la présence de petits grains (1) irréguliers et blan- 

 châtres au pourtour ou dans l'épaisseur des caillots fibrineux du 

 cœur gaucho ; 3° dans les caractères particuliers des foyers méta- 

 statiques des viscères. La coïncidence du début des accidents d'infec- 

 tion avec l'hémoptysie, l'altération particulière du sang, indiquent 

 suffisamment quelle a été la lésion primitive. Il y a eu sans aucun 

 doute résorption, par les vaisseaux qui ont fourni Ihémorrhagie , 

 d'une portion des substances putrilagineuses contenues dans lune 

 des excavations du poumon induré, transport de ces substances par 

 le sang et formation des foyers métastatiques, par suite du contact 

 de ces substances avec les tissus des organes malades. 



L'absence de thrombose veineuse reconnue dans notre fait ne 

 nous permet pas d'accorder que les métastases que nous rencontrons 

 soient ici le résultat du transport d'un coagulum fibrineux. Cepen- 

 dant, dans des circonstances analogues, c'est par l'intermédiaire de 

 caillots imprégnés de liquides septiques que l'infection paraît s'ef- 

 fectuer. L'observation suivante est en effet favorable à cette manière 

 de voir, puisqu'on a trouvé des coagulums dans plusieurs des vais- 

 seaux aboutissant aux foyers gangreneux du poumon induré ; elle 

 est d'ailleurs une nouvelle preuve de l'infection de l'organisme dans 

 le cours de la pneumonie chronique. 



(1) Ces grains blanchâtres doivent être cherchés avec beaucoup de 

 soin, attendu que leur présence au sein des coagulums sanguins paraît 

 être un caractère important de rinfection du sang. Nous les avons 

 rencontrés avec des caractères un peu différents dans plusieurs cas 

 d'infection purulente, sans les avoir jamais trouvés jusqu'à présent dans 

 les circonstances ordinaires. 



