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 pos de ce fait que la mort u aurait pas eu lieu sans la i)résonce dune 

 escarre considérable au sacrum, et déjà il pose la question de savoir 

 si la gangrène intérieure est la conséquence de la gangrène exté- 

 rieure ou si elle résulte du même dérangement constitutionnel qui a 

 prédisposé les parties extérieures à se gangrener par le fait de la 

 pression. 



La première supposition est pour Graves celle qui parait le plus 

 probable; toutefois, comme il arrive dans le cours des lièvres de ren- 

 contrer la mortitication des parties non soumises à la pression, la 

 plante des pieds par exemple , le même observateur ajoute qu'il n'a 

 jamais constaté l'existence de foyers gangreneux dans ces conditions 

 qu'autant que certaines portions des téguments se trouvaient déjà 

 préalablement affectées de gangrène par suite de pression exté- 

 rieure (1). 



M. Budd (2) fait mention d'un fait qui lui a été communiqué par le 

 docteur Inman (de Liverpool) et dans lequel une gangrène pulmonaire 

 était la conséquence d'une gangrène humide du vagin. 



Le même auteur rapporte le cas intéressant d'un Écossais de 35 ans 

 qui. dans le cours d'une affection gangreneuse des orteils, présenta 

 plusieurs frissons et des symptômes typhoïdes. A l'autopsie on constata 

 l'existence de foyers gangreneux dans le foie, les poumons et la rate; 

 il existait de plus des ulcérations des muqueuses du larynx et du 

 pharynx et de la suppuration de l'articulation tle l'épaule droite. 

 M. Budd n'hésite pas dans ce cas à rattacher à la gangrène des orteils 

 les foyers gangreneux disséminés des viscères. Ces foyers multiples 

 isolés les uns des autres sont pour lui la preuve qu'un agent septique 

 a été charrié par le sang. 



M. Lebert (3) relate deux cas analogues; dans le premier, c'est le 

 poumon gauche, dans le second, c'est l'estomac qui est le siège de 

 la gangrène secondaire. Dans l'un et l'autre cas, la maladie primitive 



(1) It is to be obsorved, however, tliat I never knew such parts to 

 become gangrenons, except aftcr some other portions of the intcgu- 

 ment had rnortified, cvidenliy in conséquence of pressure (loc. cit., 

 p. 78J). 



("2) Diseuses of tlic liucr, o" édit., 1857, p. 133. 



(3) Ueber die Krankheilcn, etc., p. 44, in Virchow's Handbuch. 



