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 divers degrés de développement, mais sans aucune trace de cellules can- 

 céreuses, nulle part la paroi de la veine n'est perforée ; les papilles sont 

 intactes, de même que les ganglions situés au hile du rein. 



L'artère rénale gauche d'un petit calibre était sain. 



La partie inférieure du rein était beaucoup plus volumineuse que la supé- 

 rieure. Sur la surface inférieure faisaient saillie plusieurs tumeurs demi- 

 sphériques, blanchâtres, un peu élastiques et entourées par de larges ca- 

 naux veineux indiqués plus haut; ces tumeurs pénétraient profondément 

 dans la substance du rein et étaient séparées par des atrophies brunâtres du 

 tissu. Ces dépôts blanchâtres renfermaient, à l'examen microscopique, beau- 

 coup de larges cellules, de formes variées, renfermant un ou plusieurs noyaux 

 volumineux reflétant fortement la lumière : la plupart de ces cellules 

 étaient infiltées d'une substance granuleuse, peu soluble par l'éther. Nulle 

 part de noyaux fibro-plastiques ou de filires de tissu cellulaire. Dans la 

 profondeur du rein plusieurs tumeurs moins développées ne contenaient 

 que des noyaux volumineux avec des nucléoles et une grande quantité de 

 matière granuleuse. Le bassinet était petit, sain, de même que l'uretère 

 gauche; les calices étaient un peu dilatés, la vessie était saine. 



Aucune lésion de la veine cave inférieure au-dessus ou au-dessous de la 

 veine rénale. 



Comme il arrive malheureusement si souvent, l'anatomie pathologi- 

 que est ici insuffisante pour éclairer sur l'évolution des lésions qu'elle 

 permet de constater. Sans parler des traces d'une ancienne méningite 

 spinale chronique que j'ai constatées dans ce cas, lésion dont je me ré- 

 serve d'entretenir mes collègues dans un prochain travail sur ce sujet, 

 je noterai que la lésion vasculaire semble avoir été complètement 

 étrangère à la mort du malade. La terminaison fatale reconnaît ma- 

 nifestement pour cause dans ce cas l'engouement pulmonaire et la 

 pneumonie secondaire aux dépôts cancéreux du poumon, suite de 

 l'affection cancéreuse primitivement développée dans le rein. Cette 

 dernière allèclion a été complètement latente, comme cela arrive 

 quelquefois, lorsque le cancer n'a pas un siège rapproché des pyra- 

 mides ou des calices. 



Quelle a été la cause de l'oblitération de la veine rénale? Il est pos- 

 sible que le cancer du rein en a été la cause première. Je dis possible, 

 parce que je n'en peux fournir la preuve, et que d'un autre côté je ne 

 trouve ni dans les symptômes ni dans les lésions aucune circonstance 

 capable de la produire et que ces oblitérations vasculaires surviennent 

 bien rarement sans cause connue. 



