584 



Circonférence de l'artère pulmonaire au-dessus des valvules, 80 mil- 

 limètres. 



C'est l'artère pulmonaire et la branche gauche qui ont fourni à la di- 

 latation. On voit la branche droite qui s'ouvre au fond de la poche par 

 un orifice agrandi de 30 à 40 millimètres. 



En haut de la poche, à une distance de 50 à 60 millimètres du bord 

 supérieur des sigmoïdes, s'ouvre le canal artériel par un trou que tra- 

 verserait un gros pois environ. L'orifice est dur, ossifié. Presque immé- 

 diatement à gauche de cet orifice se voient les orifices des subdivisions 

 de la branche gauche de l'artère pulmonaire. Des plaques athéromateu- 

 ses sont disséminées sur la surface interne de l'artère. 



Aorte au-dessus des sigmo'ides, 55 millimètres de circonférence. 



Avant l'abouchement du canal artériel elle ne mesure que 45 milli- 

 mètres de circonférence. 



Dans sa partie descendante, 50 millimètres de circonférence. 



Que trouvons-nous de saillant? C'est la lésion de Tartère pulmo- 

 naire et du canal artériel sans lésion de l'aorte ni de l'orince aorti- 

 que; c'est l'hypertrophie du ventricule droit en face de l'atrophie 

 du ventricule gauche. On peut sans doute admettre que le trou de 

 Galien, s'oblitérant prématurément, le ventricule droit s'hypertro- 

 phiera, l'artère pulmonaire deviendra l'artère principale et le canal 

 artériel persistera; mais avons-nous des faits authentiques d'occlu- 

 sion prématurée du trou de Galien? 



Vieussens cite chez un enfant de 30 heures une oblitération préma- 

 turée du trou interauriculaire [Slruclure du cœur, chap. VIII, p. 35). 



Le docteur Benezerd Smith relate' chez un enfant de 21 heures une 

 occlusion prématurée du trou ovale avec rétrécissement mitral consi- 

 dérable, atrophie du ventricule gauche et persistance du canal arté- 

 riel {London nicdical gazelle, décembre 1846; Arcfi. génér. deinéd., 

 mai 1848). 



L'occlusion prématurée nous est acquise. 



Y a-t-il des faits tout à fait semblables au nôtre ou du moins très- 

 analogues? 



M. Luys montre un exemple de persistance du canal artériel chez 

 une femme de 52 ans. (XXX' vol., bulletin 6, Société anal.) 



Persistance du canal artériel sans autre communication anormale 

 et sans lésion des orifices. (Présentation à la Société médico-chirur- 

 gicale d'Edimbourg, par le docteur Sanders, Eci. med . journ. , luXy 

 1860; traduit dans la Gazelle hehdom. du 23 nov. 1860.) 



