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 le vissions, fut pris d'accidents graves en soulevant un sac de cliar- 

 bon. L'accouchement peut être l'occasion d'une ajiçgravation singu- 

 lière de la maladie. 



La durée est très-variable. La malade de M. Luys et le nôtre vivent 

 52 et 41 ans; l'homme de Richerand vit 41 ans, celui de Reid 60 ans. 

 La malade de M. Bernutz vit 23 ans, celle de Babington 34 ans, celui de 

 M. de Almagro 19 ans. L'enfant de Benezerd Smith, celui de Vieusseus 

 vivent 21 et 30 heures. L'enfant de M. Pariae, un enfant trouvé, meurt 

 à 19 jours. Les enfants de M. Lemaire et de Sanders meurent à 3 et 

 4 mois, atteints de pneumonie. 



Cette inégalité dans la durée de la vie dénote bien des différences 

 dans la maladie : la persistance du canal artériel est plus ou moins 

 compliquée. 



Le pronostic est toujours mauvais en ce que les malades ne peu- 

 vent se livrer à aucun travail; mais, je le répète, la communication 

 anormale n'est pas absolument mortelle, puisque la vie peut se pro- 

 longer jusqu'à 40, 50 et 60 ans. 



Le traiiement ne peut être que préventif et palliatif. Les malades 

 doivent éviter autant que possible tout effort et tout refroidissement. 

 Une grossesse pourrait être mortelle. La malade de Babington se 

 trouva bien du séjour à la campage et retomba malade à Londres. La 

 maladie peut guérir naturellement si un caillot, une emboUe viennent 

 par bonheur oblitérer l'ouverture anormale. 



CONCLUSIONS. 



1° Le trou de Galien peut être oblitéré avant la naissance. 



2° L'oblitération prématurée peut produire l'atrophie du ventricule 

 gauche, l'hypertrophie du ventricule droit, la dilatation de l'artère 

 pulmonaire, la substitution de cette artère à l'aorte comme grande 

 artère, la persistance du canal artériel. 



3° Toute lésion qui empêchera le développement des poumons après 

 la naissance peut produire la persistance. 



4° La maladie peut se localiser dans le canal artériel. 



S" La persistance du canal artériel peut n'être décelée par aucun 

 signe, la cyanose même peut manquer. Les signes varieront autant 

 que les comphcations. 



6* La persistance a pour signes : la cyanose presque toujours, les 

 accès de suffocation , la torpeur, la faiblesse, la sensibilité au froid, 



