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prise d'une toux très-violente, et elle rend dans les efforts de toux de 

 la sérosité mêlée de crachats purulents. 



Le 28, à la visite, le pouls est petit, à 140; la respiration est très-fré- 

 quente; la face est cyanosée. A la percussion de la poitrine, on trouve 

 en arrière du côté gauche de la résonnance tympanique dans les trois 

 quarts supérieurs du thorax; en bas il y a de la malité. Souffle ampho- 

 rique vers la partie moyenne ; absence de bruit respiratoire dans le 

 reste du poumon. On entend au niveau du souffle amphorique un tinte- 

 ment métallique des plus manifestes, qui a son maximum en ce point, 

 on le retrouve, mais moins fort, en arrière et en haut, ainsi que dans 

 l'aisselle et en avant. Il n'y a plus de doute à avoir, il s'est fait pendant 

 la nuit une perforation de la plèvre, et nous nous trouvons maintenant 

 en présence d'un hydro-pneumo-thorax. 



Le 29, dyspnée très-forte ; la malade est obligée de rester couchée 

 sur le côté gauche, sous peine d'étouffer. En avant, à la percussion, on 

 trouvede la résonnance tympanique, on n'entend pas le murmure respi- 

 ratoire. En arrière, résonnance en haut, matité en bas; toujours souffle 

 amphorique vers la partie moyenne; le tintement métallique s'entend, 

 mais moins bien qu'hier; la bulle manque souvent, excepté lorsque la 

 malade parle ou tousse, et alors on l'a d'une manière manifeste. 



136 pulsations; 56 respirations. J. g., teinture digitale, bordeaux 

 150 grammes; 2 pilules de 0,025 d'opium. 



Le 30, cyanose très-prononcée; visage un peu bouffi. Toujours cou- 

 chée sur le côté gauche. 160 pulsations; 56 inspirations. On retrouve le 

 tintement métallique, mais avec des intermittences. 



Elle succombe le soir à cinq heures. 



Autopsie quarante heures après la mort. (Voy. pi. IL) 



Le cadavre ne présente rien de notable à l'extérieur. On dissèque la 

 peau et les muscles pectoraux du côté gauche, on y verse de l'eau, et 

 l'on fait une ponction dans le quatrième espace intercostal ; on constate 

 l'issue de gaz non fétide. 



A l'ouverture de la poitrine, la plèvre du côté gauche renferme envi- 

 ron 2 litres de liquide louche, sanguinolent, épais; la plèvre pariétale 

 est tapissée d'une couche de fausses membranes jaunâtres, épaisses et 

 assez résistantes. Le poumon est flasque, déprimé, collé contre la co- 

 lonne vertébrale et adhérent par son bord antérieur, en haut, à la plè- 

 vre pariétale. La plèvre viscérale est aussi tapissée de fausses membra- 

 nes; les différents lobes du poumon sont réunis par cette fausse mem- 

 brane qui dissimule les intersections lobaires. 



A la partie inférieure du lobe inférieur, sur le bord tranchant de la 

 base du poumon, on trouve une ouverture arrondie, déprimée, de la di- 

 mension dune lentille, entourée d'un bourrelet un peu saillant et d'une 



