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 les deux premières, étal monilîfonnc et commencement d'infiltration 

 granuleuse et graisseuse, qui prédominent dans ces circonstances. 

 D'une manière générale, nous avons constaté un degré d'autant plus 

 avancé de ces altérations que Tru^o lui-rnême était plus avancé. Nous 

 n'avons jamais rencontré dans ces conditions de ruptures vasculaires, 

 cette lésion caractérisant, d'ailleurs, ainsi que nous l'avons dit, l'une 

 des phases de la maladie confirmée (hémorrhagie ou ramollissement). 

 Cependant il s'est fait, dans quelques cas, soit sur les parois des vais- 

 seaux, soit dans leur intérieur, une accumulation d'éléments morbide? 

 suffisants pour qu'il en résulte des obstructions partielles et plus ou 

 moins complètes de leur lumière. Alors la gêne de la circulation locale 

 se traduit souvent par la présence de lacis vasculaires circonvoisins 

 sortant du type normal, et que l'on ne peut guère se défendre d'attri- 

 buer à des efforts de circulation supplémentaire. 



Quoi qu'il en soit, c'est à peine si sur une centaine de cas apparte- 

 nant à l'âge de 55 ans et au-dessus, trois ou quatre ont été rencontrés 

 qui n'aient pas offert au moins la première des modifications susdécrites 

 {état moniliforrac). 



C. Ces modifications peuvent se rencontrer dans les vaisseaux capil- 

 laires de toutes les parties de la substance encéphalique; mais elles af- 

 fectent plus particulièrement ceux des corps striés et des couches op- 

 tiques, et ont une prédilection plus marquée encore pour les capillaires 

 de la couche corticale des circonvolutions. 



D.Ces modifications, quoique moins accentuées et surtout moins géné- 

 ralisées, se rencontrent néanmoins dans la période d'âge de 40 à 55 ans, mais 

 ce n'est que très-exceptionnellement, et c'est là une particularité d'autant 

 plus remarquable que la dégénérescence athéromateuse et calcaire des 

 gros troncs artériels, particulièrement de l'aorte et même des artères de 

 la base de l'encéphale, s'observent surtout chez les sujets compris dans 

 cette période d'âge. Nous avons noté, par contre, que la complication 

 habituelle des capillaires cérébraux à partir de l'âge de 60 ans, ne 

 coïncidait pas, de toute nécessité, avec celle des gros troncs artériels ; 

 d'où il semble résulter que les organes de la circulation capillaire ont 

 leurs altérations propres, une manière d'être pathologique en quelque 

 sorte indépendante. 



E. En même temps que ces modifications lentes et progressives s'ac- 

 complissent, pour ainsi dire, en raison directe de l'âge dans les organes 

 de la circulation capillaire, le tissu nerveux proprement dit offre aussi 

 sa part de modification constatable dans sa structure; nous ne ferons 

 que les mentionner ici. Elles se résument d'ailleurs dans ce fait capital : 

 à savoir que les éléments primitifs de la substance nerveuse (cellules 

 et tubes, et swviowi cellules de la substance grise corticale) présentent 



