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Cette femme est de petite taille et de mince apparence; elle est 

 maigre. Sa figure est toute ridée et accuse au moins dix ans de plus que 

 son âge. Elle a une conjonctivite chronique avec blépharite ciliaire; 

 aussi les paupières sont-elles presque constamment fermées et collées. 



Voici les renseignements que nous recueillons près de la malade à son 

 entrée : 



Elle dit avoir toujours été d'une bonne santé, et n'avoir pas eu de 

 maladie avant celle qui l'amène à l'hôpital. Elle a eu cinq enfants, le 

 dernier il y a un an; elle est encore réglée. 



Depuis cinq ou six ans cette femme éprouve des palpitations, et de- 

 puis quelques semaines des étourdissements dans la tête qui reviennent 

 à intervalles indéterminés. Six jours avant son entrée elle a perdu su- 

 bitement connaissance, et quand elle est revenue à elle, elle ne pouvait 

 remuer ni le bras ni la jambe gauches. 



Lorsqu'on l'apporte à l'hôpital elle est dans un état de somnolence 

 dont on peut cependant la tirer pour obtenir d'elle quelques rensei- 

 gnements qu'elle donne d'une voix brève. On constate une hémiplégie 

 complète du mouvement, incomplète de la sensibilité du côté gauche; 

 pas de fourmillements ni de contracture (la malade dit n'en avoir jamais 

 éprouvé); hémiplégie faciale incomplète du même côté; pas d'embarras 

 de la parole. • 



Les battements du cœur sont irréguliers, intermittents, de fréquence 

 moyenne. La pointe du cœur est un peu abaissée et portée sous le ma- 

 melon ; à l'auscultation on entend des bruits de souffle aux deux tempes 

 dans une grande étendue, leur maximum est à la pointe. Le pouls est 

 fort et présente quelques irrégularités. 



Le 20 février, les symptômes précédents ne se sont pas modifiés; 

 l'abattement et la somnolence ont persisté; l'intelligence n'est pas 

 altérée, et la malade continue à répondre bien aux questions. On s'a- 

 perçoit que le pied et la partie inférieure de la jambe du côté gauche 

 prennent par places une teinte violacée; le membre est sensiblement 

 refroidi à la main. On sent à peine les battements de l'artère fémorale 

 au pli de l'aine ; l'artère est petite et ne paraît pas se développer dans 

 la systole cardiaque. (A ce moment on établit le diagnostic suivant : 

 ramollissement cérébral et gangrène du membre inférieur par embo- 

 lies.) 



Les jours suivants, les plaques violacées de la jambe s'étendent et 

 finissent par se confondre; la gangrène se confirme. Le membre diminue 

 de volume dans toute la partie affectée, les deux tiers inférieurs de la 

 jambe et le pied ; odeur très-fétide. 



Le 7 mars, l'épiderme se soulève et se détache, le derme est racorni ; 

 tout le segment gangrené est sec, dur, présentant tous les caractères de 



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