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 à qn ÇQup reçu il y a trois ans sur cet organe ; mais elle nous dit aussi 

 que ce traumatisme n'avait été suivi pendant' deux ans d'aucun trouble. 

 Son bras droit a commencé il y a trois mois à devenir œdémateux. 

 L'œdème a débuté au niveau du coude, et ne s'est étendu aux mains 

 qu'en dernier lieu. Cet œdème a progressivement acquis un volume 

 considérable. 



État actuel. Le sein droit est gros et dur; sa forme est arrondie et 

 son poids l'incline légèrement pn bas; le mamelon est rétracté; la peau 

 est solidement fixée aux tissus sous-jacents et ne peut glisser sur eux. A 

 la partie supérieure de limitation de la tumeur se trouve, sur la peau 

 qui recouvre le petit pectoral, le creux sous-claviculaire et l'aisselle, 

 des plaques dures ou des tumeurs hémisphériques saillantes, très-du- 

 res, vascularisées à leur surface, du diamètre d'une lentille à une pièce 

 de 50 centimes. Leur surface est luisante et mouillée. 



Le bras droit estœdématié, d'un volume considérable; les tumeurs 

 de la peau paraissent faire corps au niveau de l'aisselle avec la tumé- 

 faction des ganglions de cette région. 



La respiration est anxieuse, très-gênée et fréquente. 



Malgré cette tumeur du sein dont la nature ne peut être suspecte, la 

 malade est très-grasse, elle est d'une forte constitution qui ne paraît 

 pas avoir été très-altérée ; cependant sa peau est un peu brune et ter- 

 reuse et les paupières inférieures de couleur bistre. 



14 mai. Les xirines sont colorées, donnent par la chaleur seule un 

 précipité très-léger qui ne se dissout pas par l'addition d'acide acétique. 

 Ce précipité se dissout à chaud par l'acide nitrique en donnant une co 

 loration rosée. L'acide nitrii'îue employé seul à froid, versé le long des 

 parois du verre, produit à là partie inférieure de celui-ci un trouble à 

 peine sensible, et au-dessus une large zone rouge. Les sédiments, très- 

 peu abondants de cette urine, ont montré au microscope des tubes (fi- 

 brineux) hyalins, parfaitement transparents, à contours minces, dont 

 quelques-uns contenaient des cellules épithéliales petites et non granu- 

 leuses des tubes urinifères. 



15 mai. Depuis hier, l'anxiété respiratoire est plus accusée ; la malade 

 nous raconte que son oppression est plus vive aux changements de 

 temps; elle fait remonter le début de cette oppression àun'traumatisme, 

 à un coup reçu dans le côté gauche de la poitrine il y a deux mois, à la 

 suite duquel elle aurait eu Un point de côté. 



La respiration est très-fréquente ; la percussion dénote, à la partie 

 inférieure de la poitrine à gauche, en arrière, de la matité relative. A 

 l'auscultation on perçoit un souffle très-fort, métallique, sans râles ; pas 

 d'égophonie pure, mais seulement de la broncho-égophonie. 



