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Le 16 avril, le malade fut pris subitement, au milieu de son travail, 

 d'une g(^ne excessive do la respiration avec douleur vive dans l'inté- 

 rieur du thorax. Notons qu'à ce moment il ne toussait pas et ({ue la na- 

 ture de son travail ne nécessitait aucun effort violent. Il ne peut préciser 

 l'endroit où il ressentit la douleur, mais il se rappelle cependant que co 

 fut du côté gauche. Pendant toute la nuit du 16 au 17 avril, il fut obligé 

 de rester assis dans son lit, tant la dyspnée était grande. 



Les trois jours suivants, la gêne de la respiration empêcha presque 

 complètement le sommeil. 



Le matin du lundi 20 avril, le malade s'aperçut qu'il portait à la ré- 

 gion sus-claviculaire gauche une petite tumeur molle. La tuméfaction 

 s'accrut rapidement, et le lendemain elle occupait le cou. De là elle se 

 propagea à la face, à la racine des membres supérieurs et au tronc; 

 le 23, elle était à son maximum, résistante, non douloureuse spontané- 

 ment, mais douloureuse à la palpation. 



État actuel, 25 avril. Le malade est à demi assis dans son lit ; pâleur 

 extrême des téguments, décoloration des muqueuses labiales et con- 

 jonctivales. Emphysème occupant toute la face, le tronc jusqu'à l'om- 

 bilic, les bras et la partie supérieure de l'avant-bras; il s'arrête à la 

 région temporale latéralement et à la racine du cuir chevelu en avant. 

 On perçoit la crépitation d'une manière très-sensible dans tous les 

 points indiqués, et par la pression on ne provoque aucune douleur. 

 Voix presque éteinte. Quand le malade avale sa salive il accuse une 

 douleur dans la gorge, spécialement au niveau de la partie latérale 

 gauche du cou. L'exploration du pharynx ne permet de rien constater 

 d'anormal, et en introduisant le doigt dans l'arrière-gorge on sent les 

 replis aryténo-épiglottiques, qui semblent un peu tuméfiés; la palpation 

 du cou au niveau du cartilage thyroïde provoque une douleur du côté 

 gauche. A l'auscultation du larynx on n'entend aucun bruit anormal, 

 mais la respiration y est très-bruyante et même ronflante. Ajoutons qu'il 

 n'existe aucune solution de continuité au cou. 



L'examen thoracique ne peut être fait d'une manière satisfaisante à 

 cause de l'emphysème; bien qu'on ait soin de déprimer fortement la 

 peau, la percussion ne fournit aucun renseignement important. A l'aus- 

 cultation des parois thoraciques on entend le bruit produit par l'air 

 épanché dans le tissu cellulaire sous-cutané, bruit qui rappelle le râle 

 sous-crépitant sec. Ce n'est qu'en auscultant quelque temps et avec 

 beaucoup de soin qu'on distingue le bruit respiratoire, qui est rude et 

 ronflant. Au sommet du poumon gauche, et en ce point seulement, on 

 constate quelques craquements humides. La toux est modérée, non quin- 

 teuse et s'accompagne d'une expectoration abondante. Bon nombre de 

 crachats nuuimulaircs flottent au milieu d'un liquide blanc et finement 



