140 



L'ouïe est très-dure et reste encore obtuse après que les conduits 

 auditifs externes sont débarrassés des bouchons de cérumen noirâtres 

 qui les obstruent. 



Le tégument des conduits auditifs est épaissi, d'un rouge érythéma- 

 teux, légèrement érodé en quelques points. 



La vue est faible, les pupilles peu mobiles se resserrent lentement 

 sous l'action d'une vive lumière. M. Folhier, qui a bien voulu faire 

 l'oxamen des yeux de ce malade, constate que les troubles de la vision 

 sont dus à une accommodation insuffisante par atonie du muscle ci- 

 liaire. Voici la note qui a été rédigée à ce sujet par M. Thomas, interne 

 de M. Follin : 



« Les premiers troubles de la vision remontent à trois mois. Jusqu'à 

 cette époque, le malade avait été doué d'une bonne vue ; il voyait net- 

 tement les objets rapprochés et lisait à la distance normale de la vision 

 distincte. 



« Aujourd'hui, la vision éloignée est bonne. Le malade distingue net- 

 tement les numéros des lits d'une extrémité de la salle à l'autre. Il peut 

 lire le n° 15 de Jaeger à 40 ou 50 centimètres, mais non le n° 10 à n'im- 

 porte quelle distance. 



« L'examen ophthalmoscopique montre l'intégrité des membranes et 

 du milieu de l'œil. 



« Ces troubles sont dus à un défaut d'accommodation. L'accommoda- 

 tion de l'œil se fait, puisque le malade peut lire le nol5 de Jaeger, mais 

 elle est insuffisante pour la vision d'objets plus petits. On trouve la 

 preuve de cette insuffisance d'accommodation dans le fait suivant : Si 

 l'on interpose entre l'œil et le n° 10 de Jaeger un verre convexe du 

 n° 10 le malade lit facilement à 30 centimètres. 



« Cette insuffisance d'accommodation ne saurait être rapportée à la 

 presbyopie à cause du début rapproché des troubles de la vision. L'ac- 

 tion du muscle ciliaire insuffisante et la cause de ces troubles se ratta- 

 chera d'autant plus facilement à cette idée, qu'on ne peut observer 

 chez ce malade un état de faiblesse très-marqué et une atrophie muscu- 

 laire considérable. » 



Le malade est pâle ; son teint est un peu plombé; ses chairs sont flas- 

 ques; les bras et le tronc sont très-notablement amaigris; les jambes 

 légèrement infiltrées. 



La face dorsale des mains est d'une couleur rosée érythémateuse, 

 sur ce fond uni se détachent de larges écailles d'épiderme mince, 

 comme des pelures d'oignons d'une teinte légèrement brune, adhéren- 

 tes par leur centre à bords soulevés, et paraissant se détacher progres- 

 sivement de la circonférence au centre. Entre ces écailles, l'épiderme 



