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 Lorsqu'une lésiou de i'uu des hémisphères du cerveau (apoplexie 

 ou ramollissement) a produit une paralysie complète de la motilité 

 du côté opposé, et que cette hémiplégie n'a aucune tendance à la gué- 

 rison, les membres paralysés prennent dans certains cas une atti- 

 tude permanente qui se rapproche plus ou moins de l'un des deux 

 types suivants. Dans le premier, la contracture porte sur presque 

 tous les muscles; le bras est serré contre la poitrine, l'avant-bras 

 fléchi sur le bras repose sur la paroi antérieure du tronc, le poignet 

 est fléchi sur l'avant-bras, et les doigts dans le creux de la main. 

 Cette flexion des doigts est telle qu'on est obligé de placer une bande 

 roulée dans le creux de la main pour prévenir les accidents qui ré- 

 sulteraient de la pression des ongles sur la peau. Au membre infé- 

 rieur, les articulations de la hanche et du genou sont quelquefois 



jysés à la suite d'une affection cérébrale (Çlinical lectures on paralysis, 

 2* édition. Londres, 1856, p. 31) : 



1° Les muscles diffèrent à peine de ce qu'ils sont à l'état sain, et 

 ont conservé en majeure partie leur excitabilité électrique ; 



1° Les membres présentent un relâchement complet et s'atrophient 

 rapidement; leur contractilité sous l'influence du galvanisme est très- 

 faible ou nulle ; c'est la paralysie dans le strict sens du mot; les pulsa- 

 tions artérielles sont faibles, l'œdème se manifeste aux extrémités, sur- 

 tout lorsqu'elles sont placées dans une position déclive. Quelques-unes 

 de ces paralysies guérissent, d'autres restent absolument dans le même 

 état, et d'autres enfin passent à l'état suivant : 



3° Les muscles, relâchés d'abord, deviennent graduellement contrac- 

 tures et rigides. Les fléchisseurs sont atteints à un plus haut degré que 

 les extenseurs, de telle sorte que les doigts sont fléchis dans la paume 

 de la main, la main fléchie sur l'avant-bras et l'avant-bras sur le bras. 

 Dans cet état, les muscles sont altérés, atrophiés, bien que tendus 

 comme des cordes. C'est indubitablement une forme d'atrophie muscu- 

 laire dont la rigidité est le trait dislinctif ; 



4° Les muscles ne souffrent pas dans leur nutrition, la paralysie est 

 rarement complète; ils sont constamment rigides et contractures, ouïe 

 deviennent au plus faible mouvement qu'on leur imprime. Ils sont 

 fréquemment plus excitables par le galvanisme que les muscles corres- 

 pondants du côté sain. 



Nous n'avons en vue ici que la troisième variété du docteur Todd, à 

 laquelle jl a consacré la douzième leçon de son livre. 



