110 

 permanente, dont l'autopsie n'a révélé aucune altération appréciable 

 (les nerfs. Voici en quoi consistent ces lésions : 



Lorsqu'on a disséqué les deux membres supérieurs et isolé les 

 troncs nerveux et les muscles pour les examiner comparativement, 

 on est frappé d'abord par Catrophie relative et la coloration brunâtre 

 ou jaune brunâtre des muscles de l'avant-bras et du bras du côté pa- 

 ralysé. Ces muscles sont aussi plus mous^ moins résistants à la trac- 

 tion que leurs symétriques. 



Pour les nerfs, c'est au nerf médian que l'altération est la plus 

 prononcée et la plus facile à observer. Souvent, en effet, quand on 

 examine les nerfs sciatiques, l'induration du tissu cellulaire et les 

 abcès, suites d'escarres au sacrum, ont modifié l'aspect et la struc- 

 ture de ces nerfs, tandis que cette complication n'existe pas au mem- 

 bre supérieur. Nous aurons donc principalement en vue le nerf mé- 

 dian dans notre description, bien que les autres nerfs du bras et de 

 la jambe soient plus ou moins atteints. Parfois le tissu cellulaire, 

 qui est en rapport avec le névrilemme de ce nerf, lui adhère plus 

 qu'au côté opposé, et son isolement par la dissection est rendu plus 

 difficile. Le volume du nerf du côté malade est toujours plus ou moins 

 augmenté : dans deux de nos observations, il était deux fois plus 

 gros que celui du côté sain. 



En soulevant les deux nerfs médians comparativement entre le 

 pouce et l'index de chaque main, on apprécie facilement que celui 

 du côté malade est plus dense, plus résistant que celui du côté sain. 

 Sa coloration à l'extérieur est aussi modifiée : tandis que le nerf du 

 côté sain est blanc, que son névrilemme n'est pas sensiblement injecté, 

 le névrilemme du nerf malade est rosé, présente de nombreuses arbo- 

 risations vasculaires. Cette coloration anormale est surtout manifeste 

 à la surface dans les intervalles où le névrilemme s'enfonce entre les 

 faisceaux primitifs. Sur une coupe perpendiculaire à la direction des 

 deux nerfs que nous examinons toujours comparativement, le né- 

 vrilemme qui forme l'enveloppe des faisceaux primitifs présente sur 

 toute la surface de section une coloration rouge et un épaississement 

 qui ne s'observent pas du côté sain. 



Ainsi, en résumé, l'examen à lœil nu du nerf du côté malade pré- 

 sente trois caractères distinctifs : son augmentation de volume, de 

 densité et d'injection vasculaîre. Cette altération paraît porter uni- 

 quement sur le névrilemme, les faisceaux primitifs de tubes nerveux 



