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 Toutes, ou à peu près toutes les jointures des membres et des extré- 

 mités étaient rigides, à l'exception des épaules et des hanches. Les ar- 

 ticulations fémoro-tibiales et tihio-tarsicnnes étaient le siège de craque- 

 ments; celles des gros orteils étaient subluxées et ankylosées. La 

 rigidité et les déformations permanentes étaient surtout prononcées aux 

 mains, et depuis longtemps elles empêchaient tout travail. Les deux 

 mains, fortement maintenues en pronation, sont affectées symétrique- 

 ment et au même degré. 



Il y a déviation en masse de tous les doigts vers le bord cubital de la 

 main, et cette déviation est si prononcée que le bord externe du petit 

 doigt fait presque un angle droit avec l'axe du cubitus. Il y a de plus 

 subluxation des phalanges en arrière et en dehors des têtes métacar- 

 piennes, qui font sous les téguments amaigris une saillie très-accusée ; 

 par suite tous les doigts de la main sont fléchis sur le métacarpe en 

 même temps qu'ils sont dans l'abduction : de plus les phalangines sont 

 légèrement étendues sur les phalanges, et les phalangettes fléchies sur 

 les phalangines. La plupart des jointures, ainsi affectées, ont conservé 

 encore une mobilité obscure ; à leur niveau il n'y a pas traces de proé- 

 minences, de tumeurs autres que celles que produisent les têtes des 

 os subluxés; ou, autrement dit, il n'existe point de tumeurs tophacées 

 appréciables. Nous trouvons donc ici l'exacte reproduction de l'un des 

 types de difformité des extrémités supérieures, observés le plus fré- 

 quemment dans le rhumatisme articulaire chronique progressif. Pre- 

 mier type, ou type de flexion. (Voir Charcot, Thcsc inaugurale, Paris, 

 1853, p. 16, planche I, fig. 3 et 4 ; planche II, fig. 1 et 2.) 



Nécroscopie. Examen des jointures. La plupart des articulations des 

 membres inférieurs et supérieurs ont été ouvertes, et à l'exception des 

 jointures des hanches, elles présentaient une altération consistant en 

 un dépôt abondant d'urate de soude dans l'épaisseur et à la surface des 

 cartilages diarthrodiaux; les ligaments articulaires et les tendons au 

 voisinage des jointures étaient parsemés en outre de petites concrétions 

 blanches d'aspect crayeux, ne dépassant pas en général le volume d'une 

 tête d'épingle et formées également d'urate de soude. Ce qui est re- 

 latif aux extrémités supérieures mérite une mention spéciale : les pha- 

 langes étaient maintenues dans la flexion et dans l'abduction par suite 

 delà rétraction qu'avaient subie à la longue les tissus fibreux. Par suite 

 de la subluxation des têtes des phalanges en arrière, les têtes des mé- 

 tacarpiens devenus presque complètement libres, se trouvaient placées 

 immédiatement sous la peau. Leurs cartilages diarthrodiaux, ulcérés et 

 détruits même en plusieurs points de leur extrémité périphérique étaient 

 partout incrustés d'urate de soude, et présentaient une surface blanche 

 d'aspect crayeux. En outre, sur la face dorsale des têtes métacarpiennes. 



