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 ciliés et en siibluxaliuii sui' leri niétacarpieiis, les pluiliuigiiies étaient 

 étnulucs Fur les phalanges, les phalangettes étaient étendues ou flé- 

 chies; la déformation, en un mot, était exactement celle du premier 

 type figuré par M. Charcotdans sa thèse sur le rhumatisme chronique 

 (Thèses de Paris, 1853, pi. II, iig. 2). En outre, comme pour aug- 

 menter les chances d'erreur, il n'y avait chez notre malade aucun des 

 signes visibles de la goutte, ni les nodosités des cartilages du pa- 

 villon de l'oreille, ni les tophns siégeant sur les métacarpiens ou le 

 poignet. Ces circonstances expliquent et justifient l'erreur de diag- 

 nostic qui a été commise pendant la vie, et notre observation dé- 

 montre que le diagnostic entre la goutte et le rhumatisme chronique 

 est parfois impossible par la seule inspection des déformations arti- 

 culaires. Nous reviendrons bientôt sur les altérations anatomiques 

 des reins et des articulations que nous avons trouvées à l'autopsie, 

 mais nous croyons utile d'exposer en quelques mots l'historique et 

 l'état actuel de nos connaissances sur ce sujet. 



I. — De l'état du rein chez les goutteux 



Parmi les lésions du rein trouvées à l'autopsie de sujets goutteux, 

 les unes, bien que dépendantes de la goutte, ne présentent rien qui 

 lui soit spécial, tandis que les autres lui appartiennent en propre. La 

 première catégorie de lésions n'est autre chose que la néphrite albu- 

 mineuse; la seconde consiste dans des dépôts d'acide urique ou d'u- 

 ratcs de soude dans le rein. Ces infarctus rénaux, immédiatement 

 liés à la goutte, présentent deux formes bien tranchées suivant 

 qu'ils sont constitués par de l'acide urique ou des urates. Dans ce 

 dernier cas, dont notre observation a présenté un bel exemple, le dé ■ 

 pot d'urates sous forme de lignes blanches (A, fîg. 1) est aussi ca- 

 ractéristique de la goutte et au môme titre que les dépôts de même 

 nature des articulations. 



De tout temps l'idée de goutte a été associée dans l'esprit des méde- 

 cins à celle de maladie rénale, ce qui tient à l'existence souvent ob- 

 servée de calculs rénaux chez les goutteux. Telles sont les relations 

 indiquées par Aretée, Sydenham, Murgrave, Fasch, Hoffmann, Wepfer, 

 Morgagni,etc. Au commencement de notre siècle, Scudamore a vu 

 que l'albumine se rencontrait parfois dans l'urine des goutteux, 

 qu'ils fussent ou non hydropiques, et que sa présence coïncidait avec 



