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 toutes lésions appartenant à la néphrite desquammative ou parenchy- 

 mateuse (néphrite albumineuso de M. Rayer). 



Dans un relevé des altérations réuales fait par M. Dickinson (1) 

 dans les autopsies d'une période de dix ans de l'hôpital Saint-Geor- 

 ges, à Londres, ce médecin n'a jamais rencontré que des reins durs 

 et granulés à leur surface chez les goutteux. Il distingue deux for- 

 mes de lésion rénale, l'une portant sur le contenu épithélial des tu- 

 bes, qui donne lieu au rein lisse à sa surface, l'autre portant sur le 

 tissu cellulaire interstitiel qui cause le rein endurci et granuleux. 

 Or sur 152 casde reins lissés à leur surface, un seul, et encore est-il 

 douteux, appartient à un sujet mort de la goutte. Sur 281 casde 

 reins granulés, 27 au contraire appartenaient à des personnes sûre- 

 ment goutteuses. Pour Dickinson, c'est donc le rein granuleux (né- 

 phrite interstitielle) qui est prédominant dans la goutte, et telle est 

 aussi l'opinion de Bashara (2). 



Dans l'autopsie que nous avons faite , les deux reins présen- 

 taient des lésions fort différentes à droite et à gauche : le rein 

 gauche contenait seul des dépôts d'urate de soude. 11 était de gros- 

 seur à peu près normale, de consistance molle. Sur la coupe, la sub- 

 stance corticale épaisse et de coloration gris jaunâtre, montrait 

 une injection assez vive des vaisseaux et des glomérules de Malpighi. 

 Sur des coupes minces de la substance corticale, on voyait au 

 microscope, à un grossissement de 80 diamètres, que les tubes con- 

 tournés étaient opaques. Cette opacité était due aux granulations 

 protéiques et graisseuses contenues dans les cellules épithéliales des 

 tubes (fig. 2) qui avaient eux-mêmes subi une assez grande augmenta- 

 tion de volume par l'hypertrophie et l'hypergénèse de leur contenu 

 épithélial. Ce sont là les altérations anatomiques de la néphrite pa- 

 renchymateuse (deuxième degré de la néphrite albumineuse de 

 M. Rayer), et il est impossible de ranger cet état du rein dans le 

 gouty kidney de Todd. 



Les dépôts blancs (fig. 1, A), linéaires, se détachaient vivement sur 

 la substance tubuleuse rouge et injectée. Examinés sur des coupes 

 fines à des grossissements de 80 à 300 diamètres, ils se sont montrés 

 composés de longs cristaux prismatiques généralement parallèles ou 



(1) Dickinson, Medko-chirnrgical transactions^ 1861, p. 170. 

 2) On dropsy connected with rénal diseases, 1859. 



