160 



alors à plusieurs reprises ses urines qui présentèrent les caractères sui- 

 vants : Elles étaient pâles, presque incolores, transparentes, avec un 

 très-léger dépôt au fond du verre; elles donnaient avec la chaleur et 

 avec l'acide nitrique un précipité floconneux très-abondant d'albumine. 

 Une seule goutte d'acide nitrique formait en y tombant un précipité 

 lourd qui gagnait le fond du vase. L'examen microscopique du dépôt 

 nous a montré des globules muqueux, des cellules épithéliales des tu- 

 bes urinifères plus ou moins infdtrées de granulations graisseuses, îles 

 cylindres hyalins en grande quantité et des dépouilles épithéliales. 



L'anasarque se propagea à toute l'étendue des extrémités inférieures 

 et aux parois abdominales; les palpitations, les accès d'oppression 

 s'aggravèrent, et le malade tomba dans un état de cachexie hydrémique 

 complet; les extrémités supérieures et le thorax étaient les seules par- 

 ties respectées par l'œdème. 



Le 15 avril, le malade se plaint de nausées, d'envies de vomir et de 

 douleur aux articulations des phalanges. Les articulations phalango- 

 phalanginiennes de l'index et de l'annulaire gauche, et la dernière join- 

 ture de Tannulaire droit sont tuméfiées, leurs mouvements sont difïiciles 

 et la peau rosée à leur niveau. 



Cette nouvelle recrudescence de douleurs ne dura que peu de jours. 



Pendant le mois de mai, se manifestèrent les symptômes d'une ascite 

 accompagnée du développemeiii des veines sous-cutanées abdominales 

 et de douleur continue dans les régions lombaires. Les urines présentè- 

 rent les mômes caractères et la môme abondance d'albumine jusqu'au 

 moment de sa mort, qui eut lieu le 4 juin. 



Autopsie faite trente-six heures après la mort. 



Les extrémités supérieures seules ne sont pas infiltrées, mais la face, 

 les parois abdominales et les extrémités inférieures le sont à un haut 

 degré. 



Le péricarde contient peu de liquide; le cœur est énorme, visible- 

 ment hypertrophié; ses parois, surtout celles du ventricule gauche, 

 sont très-épaissies et de coloration jaune pâle; les fibres musculaires 

 sont altérées et en dégénération graisseuse. Les orifices auriculo- 

 ventriculaires et artériels sont parfaitement sains; l'aorte est suffisante, 

 et très-légèrement athéromateuse; on voit seulemeut sur la surface in- 

 terne de ce vaisseau de petites plaques jaunes non ulcérées. Les cavités 

 du cœur sont remplies par des caillots adhérents, décolorés, qui se con- 

 tinuent dans l'artère pulmonaire. Dans cette artère, ils ne sont pas ad- 

 hérents et paraissent partout formés sur place pendant l'agonie. 



Les poumons sont sains, sauf une congestion générale des deux côtés, 

 et, du côté gauche, des adhérences du sommet de la plèvre. Dansée 

 point existaient, à la surface du poumon, deux petites dépressions ci- 



