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au point où le malade éprouvait de la ronstriction. 1/œsophage pré 

 sente sur son trajet, dans une longueur de 4 pouces, une couleur noire 

 et un aspect gangreneux, il est ramolli, réduit en bouillie, et se déchire 

 par la moindre pression. 2 pouces au-dessus et au-dessous de ce point, 

 le conduit est, au contraire, épaissi et congestionné. Les valvules du 

 cœur sont saines, ainsi que tous les vaisseaux du thorax; le ventricide 

 du cœur est légèrement hypertrophié; les organes abdominaux n'offrent 

 aucune altération. 



Ces deux observations présentent une étendue tout à fait excep- 

 tionnelle du sphacèle de Tœsopliafïe sous l'influence de la compres- 

 sion exercée par l'anévrisme de l'aorte; du reste les symptômes con- 

 statés pendant la vie sont complètement en rapport avec les lésions. 

 En effet la dysphagie était telle que la déglutition était devenue pres- 

 que absolument impossible, et cela par une progression très-rapide 

 des accidents. Dans aucun autre cas de gangrène localisée ou d'ulcé- 

 ration peu étendue, la dysphagie ne fut aussi marquée. 



D'autres fois, comme dans une observation de Gull (obs. III), la 

 gangrène est beaucoup plus limitée ; il en est de même dans une ob- 

 servation du docteur Fuller. 



Ces cas oii l'on rencontre l'oesophage spbacelé sans aucune commu 

 nication, sont, du reste, exceptionnels; le plus souvent l'escarre est 

 dt^à détachée, cependant on a constaté dans un cas très-intéressant 

 que le détacliement de l'escarre n'était pas encore accompli; tel je 

 résume ici le cas de cette observation. 



Anévrisme de i,'aorte ascendante ouvert dans le péricarde; gangrène 



DE l'oesophage COJIMCINIQUANT AVEC LA BRONCHE GAUCHE; par Ic dOCtOUr 



Gull. (Citât, de Habershon, Diseuses of ttie alimentary canal, p. 48, 



IS57.) 



Obs. III. — Frédéric K..., âgé de 23 ans, fut admis dans le service du 

 docteur Gull (à l'hôpital de Guy) le 23 janvier, et mourut le 26 avril 

 1856. Il avait joui dune bonne santé jusque il y a cinq mois, époque où 

 une caisse suspendue à une grue lui frappa la poitrine ; quinze jours 

 après il ressentit dans cet endroit une douleur qui alla en augmentant 

 jusqu'à trois semaines avant son admission à l'hôpital, et qui existait 

 encore à celte époque. On constate alors une impulsion entre les 

 deuxième et troisième côtes droites, et un frémissement au deuxième 

 temps du cœur. De la douleur est accusée par le malade au niveau du 

 siège de l'impulsion et se propage, le long du bras droit surtout, à son 



