ment tVéliminatina do lu partie mortifiôe; dans les faits quejo viens 

 de relater ici, la partie interne de l'œsophage semble surtout altérée; 

 malheureusement on regrette de ne pas trouver dans ces faits des 

 détails exacts sur l'état des tuniques externes, ce qui aurait permis 

 d'établir dans quel ordre s'altèrent les tuniques de l'oesophage. J'ai 

 moi-même eu l'occasion de recueillir une observation que je crois 

 propre à éclairer un peu ce fait, et je la transcris ici dans ses détails. 



ANÉVRISME DE l'aORTE ASCENpANTE OUVERT DANS LE PÉRICARDE; ULCÉRATION DE 

 LA PARTIE INFÉRIEURE DE LA TRACHÉE ET DE L'œSOPHAGE, SEULEMENT A SA 

 PARTIE INTERNE, SANS PERFORATION; MORT; AUTOPSIE. 



Obs. IV. — Deleau (Louis-Pascal), âgé de 62 ans, revendeur, d'une 

 taille moyenne, muscles peu développés, maigre, entre le 2 octobre 

 1863 à THôtel-Dieu, salle 19, n° 4, dans ma division. 



Malaise depuis deux ans, D... n'éprouvait cependant aucune douleur 

 localisée et ne se rappelle qu'une éruption pustulo-crustacée de la lar- 

 geur de la paume de la main au niveau de la fosse iliaque droite; cette 

 éruption avait duré cinq à six mois ; cependant ses souffrances ne l'em- 

 pochèrent pas de travailler; depuis le mois de juin 1863, son état ma- 

 ladif a augmenté, il est survenu de la toux, de la gêne de la respira- 

 tion, et depuis quinze jours avant l'entrée de l'œdème très-considérable 

 et rapidement croissant des membres inférieurs ; depuis la même épo- 

 que, anorexie et abattement. 



Lors de l'admission à l'Hôlel-Dieu, D... était dans l'état suivant : pâ- 

 leur, un peu de cyanose des lèvres et des mains; anasarque assez mar- 

 qué de toute la longueur des membres inférieurs: dyspnée, impossibilité 

 de demeurer couché horizontalement; le malade est presque toujours 

 assis. Distension de la veine jugulaire gauche sans aucun pouls vei- 

 neux, sans régurgitation ; la veine jugulaire droite est relativemeni 

 beaucoup moins distendue; aucune déformation ou voussure de la paroi 

 antérieure du thorax, dans la région précordiaie ou ailleurs; aucuneim- 

 pulsion visible, mais la main perçoit dans une grande étendue depuis la 

 deuxième jusqu'à la cinquième côte gauche une impulsion profonde; 

 malité très-intense dans toute cette étendue dépassant en dehors lema- 

 melon et un peu à droite le sternum sous lequel elle est absolue. Les 

 deux bruits du cœur sont sourds, sans souffle distinct ; cependant le 

 premier bruit semble plus couvert que le deuxième. Aucun frémisse- 

 ment cataire ou soulèvement des artères du col. Isoclironisme et déve- 

 loppement égal du pouls peu accéléré aux deux artères radiales. Res- 

 pir.'itinn rude aux deux sommets avec beaucoup de rrdes sous-crépi* 



