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présentait aucun rétrécissement ou ampliation partielle autre. Les gros 

 troncs du col et des membres supérieurs étaient sains. 



Le larynx était sain, la trachée présentait, vue à l'intérieur, une pe- 

 tite tache un peu brunâtre ayant 0,02 de long sur 0,01 de large au ni- 

 veau de sa partie inférieure et un peu externe se continuant dans la 

 partie supérieure et un peu externe de la bronche gauche; à l'intérieur 

 de cette partie du canal aérien on n'observait aucune apparence de ré- 

 trécissement ou d'aplatissement ni aucune ulcération. L'œsophage ac- 

 colé dans ce point à cette partie du canal aérien n'offrait à l'extérieur 

 rien d'anormal ; en l'ouvrant on trouvait à sa partie médiane et un peu 

 à gauche une perte de substance de sa tunique muqueuse et fibreuse un 

 peu ellipsoïde; les bords de cette perte de substance sont taillés à pic, 

 un peu noirâtres, sans aucune trace de vascularisation périphérique, de 

 supinu'alionou dépaississement du tissu cellulaire environnant. Dans le 

 fond de la plaie on voyait les anneaux cartilagineux de la trachée et du 

 commencement de la bronche gauche au nombre de quatre saillants 

 comme des épines, leur partie libre et détachée dirigée perpendiculai- 

 rement à l'axe de la trachée et tous détachés suivant une môme ligne 

 verticale. Ces anneaux n'étaient pas ramollis. Ailleurs les anneaux n'é- 

 taient pas dénudés ; il n'existait aucune communication entre les voies 

 aériennes et l'anévrisme; mais la poche appuyait dans ce point sur la 

 trachée. 



Poumons volumineux, ))arsemés de quelques bulbes d'emphysème, 

 sans aucune dilation des bronches ou trace de pneumonie. Les poumons 

 n'offraient aucune adhérence avec l'anévrisme. 



Aucune altération des viscères de l'abdomen; foie un peu conges- 

 tionné, sain; rate et reins sains. 



Dans ce fait, il semble démontré que le travail de destruction a 

 commencé à la face interne de l'œsophage; en effet, j'insiste spécia- 

 lement ici sur l'absence d'adhérence étroite du canal alimentaire avec 

 la tumeur anévrismale et le défaut d'épaississement du tissu cellu- 

 laire. D'ailleurs l'a^sophage au niveau de l'ulcération, comme au- 

 dessus et au-dessous d'elle ne présentait aucun signe de phlegmasie. 

 Quelle a donc été, dans ce cas, la lésion primitive? Les faits citésplus 

 haut me permettent de supposer qu'il y a eu d'abord une gangrène 

 localisée de l'œsophage à sa partie interne, et que le détachement de 

 l'escarre a mis à nu et détruit une partie de la couche externe délia 

 bronche gauche. On aurait doue pu dans ce cas, si le malade n'était 

 pas mort par suite d'une rupture de l'anévrisme dans le péricarde, 



