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 observer une tistule brocho-cusophagieinicsaiiri (;ouiniLinicatiou avec 



le vaisseau sanguin. 



Une autre lésion peut encore s'observer, c'est la propagation du 

 travail de destruction s'étendant des voies aériennes à l'œsopliage ; 

 c'est ce qui avait lieu dans le cas suivant que j'emprunte à un obser- 

 vateur américain : 



AnÉVRISME de l'aorte ouvert dans la BRONCUE GAtCUE QUI COMMUNIQUE 



ELLE-MÊME AVEC l'oesopiiage. (J. B. S. Jackson, Cutcilogue of Ihe Mu- 

 séum of tfie Boston Society for médical impivvemenf, p, 98. 1847.) 



Obs. V. - Une négresse âgée de 64 ans fut d'abord vue par le doc- 

 leur R... en octobre 1834 pour un rhumatisme supposé de l'épaule gau- 

 che et d'un coté du col. En octobre 1835, quand elle fut examinée pour 

 la première fois, ellp déclara que pendant l'hiver précédent, elle avait 

 commencé à éprouver de la dysphagie, de la céphalalgie et une dou- 

 leur du col s'étendant jusque derrière l'oreille gauche. Pendant la se- 

 maine précédente, elle avait eu de l'orthopnée, de la douleur, une op 

 pression à la base du sternum et une toux déchirante, fréquente, sans 

 expectoration; jamais elle n'eut de palpitations. La dysphagie était par 

 moments considérable; elle ne pouvait avaler un morceau de viande 

 sans boire et souvent éprouvait d'affreuses douleurs après avoir essayé 

 de le faire. En examinant la poitrine, on trouva à gauche du sternum, 

 au niveau de l'articulation de la pièce supérieure et moyenne de cet 

 os, une saillie marquée, et au même endroit une forte impulsion et de 

 la matité à la percussion. La respiration était mêlée de râles sibilants 

 dans tout le poumon gauche, puérile et mêlée de râles sonores dans le 

 poumon droit. Aucun bruit de souffle. On porta le diagnostic d'un ané- 

 vrisme de la crosse de l'aorte. 



A partir de cette date d'octobre 1835, les principaux symptômes et 

 signes physiques persistèrent ; la dysphagie devint surtout très-gênante, 

 au point de faire redouter constamment une suffocation. Le 22 février 

 1836, pendant ({u'elle était en train de causer, elle fit un effort pour se 

 soulever et demanda un crachoir, (]uand un flot de sang s'échappa i)ar 

 la bouche et le nez, et elle mourut immédiatement, ne rendant pas plus 

 d une pinte do sang. 



Autopsie. Vaorlc est dilatée depuis son origine jusqu'au delà de la 

 crosse, où existent deux anévrismcs faux, presque aussi volumineux que 

 le poing; l'un deux est adhérent à la partie sui)érieurc du sternum. La 

 concavité do l'aorte pressait sur la bronche gauche, avec laquelle elle 

 communiquait par un orifice placé presque à la naissance de cette bron- 



