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 alléialion des valvules aortiques ou iiiilrales, pas de dilatation des ca- 

 vités ou d'hypertrophie des parois. 



Aorte ascendante dilatée d'une manière uniforme et légèrement; 

 plaques alhéromateuses, molles dans toute son étendue avec épaississe- 

 ment do la membrane interne. L'origine du tronc brachiocéphalique, 

 des artères carotide gauche et sous-clavière est saine, de même que les 

 tuniques de ces vaisseaux. Dépression ancienne du canal artériel nor- 

 male dans l'aorte et dans l'artère pulmonaire. A 3 centimètres au-des- 

 sous de ce point, sur l'aorte thoraciiiue descendante, poche anévrisma- 

 tique du volume du poing communiquant avec le canal de l'aorte par 

 une ouverture circulaire épaisse, lisse, ayant •'] centimètres de diamètre. 

 La poche anévrismatique avait une apparence et une épaisseur diffé- 

 rentes dans le voisinage de l'aorte et auprès de la colonne vertébrale; 

 auprès de l'aorte elle était élastique, jaunâtre, formée de la tunique 

 élastique et externe épaissie, mais plus loin on ne trouvait plus que la 

 tunique celluleuse épaissie, et au contact de la colonne vertébrale la 

 paroi était détruite et le sang de la poche baignait le corps de trois ver- 

 tèbres dorsales dont le tissu osseux était érodé, sans ostéite raréfiante 

 descendante, sans fausse membrane sus-jacente. Les disques inter- 

 vertébraux étaient moins usés et faisaient une légère saillie. Dune au- 

 tre part, le sac anévrismatique était ouvert dans l'œsophage par un 

 orifice capable d'admettre quatre doigts; orifice elliptique, abords 

 réguliers, sans aucune rougeur ou ramollissement du tissu ambiant. La 

 partie inférieure de l'œsophage était colorée par du sang. La poche ané- 

 vrismatique contenait du sang stratilié en caillots peu décolorés, mais 

 d'autant plus qu'ils se rapprochaient de la péripîiérie de l'anévrisme. 



Aucune autre dilatation dans l'aorte descendante, pas de plaques 

 calcaires dans l'épaisseur de ses tuniques. 



L'œsophage présentait à l'union de son tiers supérieur avec son tiers 

 moyen l'ulcération décrite plus haut et qui communiquait avec l'aorte. 

 Ve&tomac contenait un caillot de sang noirâtre dont la quantité pou- 

 vait être évaluée à 400 grammes, et dont la forme représentait exacte- 

 ment celle de l'estomac ; du sang noirâtre et liquide dans toute la lon- 

 gueur (lu tube digestif. La muqueuse de ces canaux était pâle. 

 ■ Le poumon était sain dans toute son étendue. 



Foie pâle, sans lésion; de même que la 7-aie et les reitis. 



L'observation que je viens de relater rentre donc complètement, au 

 point de vue de la séméiologie, dans le cadre le plus habituel; l'œso- 

 phage est compi'iraé sans qu'aucun symptôme permette de soupçon- 

 ner la lésion jusqu'au moment où elle est devenue perforante. 



Dans d'autres cas (obii. I, II) la dysphagic est beaucoup plus luar- 



