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 quel', et cola anivu en géuéral quand la compression occasionnée par 

 l'anévrisme détermine une gangrène étendue de l'œsophage. Quand 

 la compression agit sur une portion plus restreinte du canal alimen- 

 taire, la dysphagie ])eut ne se produire que par moments, cesser 

 sans cause appréciable pour se reproduire ensuite. On a attribué à un 

 spasme du vaisseau malade les variations dans l'intensité de la tlys- 

 phagie ; au lieu d'expliquer ce fait par une pure hypothèse, il vaut 

 mieux avouer que sa cause nous est encore inconnue. Gomme l'ont 

 indiqué S. Gooper et Proudfort, la dysphagie peut cesser momenta- 

 nément après une hémorrhagie qui semble amener une diminution 

 momentanée du volume de l'anévrisme. 



Dans le plus grand nombre des faits publiés, la dysphagie a une 

 durée assez courte, cependant dans quelques cas la dysphagie peut 

 persister pendant plus d'un an avant la mort (obs. V). 



CONCLUSIONS. 



1" Les anévrismes de l'aorte peuvent occasionner la gangrène d'une 

 partie plus ou moins étendue de l'œsophage. 



2" Gettc gangrène de l'œsophage peut être suivie daus toutes ses 

 phases, depuis le sphacèlc jusqu'au détachement partiel de lescarre, 

 et la perforation. 



3" L'usure de la paroi de l'œsophage de dehors en dedans, la per- 

 foration par phlegmasie ne sont pas démontrées. 



4" La paroi interne de l'œsophage peut être sphacelée, les couches 

 externes demeurant intactes. 



5" La dysphagie, dans les cas de compression de l'œsophage par 

 des anévrismes de l'aorte, manque le plus souvent ; elle peut, dans 

 certains cas, être très-intense. 



6° La perforation de l'œsophage peut s'opérer rapidement en quel- 

 ques jours ; d'autres fois elle n'a lieu que très-lentement, et le malade 

 peut éprouver de la dysphagie pendant plus d'une année. 



