l!^5 



Ces deuK nialforniatioiis peuvent se trouver réunies, il est vrai, 

 notre cas en est un exemple, mais elles n'en sont pas moins bien dis- 

 tinctes, et il sufilsait (Vinterroger le développement de la face pour 

 ne pas les confondre. Gliacuue, en eifet, présente des caractères spé- 

 ciaux qui ne se rencontrent jamais dans Tautre, et nous allons voir 

 que l'état fœtal peut donner la clef de chacune de ces particularités. 



La lissure naso-génienue n'est, à proprement parler, qu'un bec-de- 

 lièvre prolongé qui, au lieu de sarréter à la narine, contourne son 

 bord externe pour remonter jusqu'à l'œil. Gomme lui, elle peut pré- 

 senter différents degrés : être simple ou double, occuper tout l'es- 

 pace qui s'étend de l'œil à la bouche ou seulement une partie de cette 

 distance. Il existe plusieurs cas correspondant à chacun de ces de- 

 grés. 



Dans la forme la plus simple, la fissure ne se borne plus à la lèvre, 

 comme dans le bec-de-liévre, elle remonte en dehors de la narine. 

 Celle-ci est en général déformée, tirée en haut ou de côté; le nez 

 lui-même est aplati et refoulé du côté opposé. 



Deux exemples de ce genre se trouvent rapportés dans un mémoire 

 de M. Butcher (1) sur les opérations des lèvres. Dans l'un d'eux, la 

 fissure occupait les deux tiers de l'espace séparant l'œil de la bouclie 

 et ne s'arrêtait qu'au-dessus de la narine qu'elle contournait. 



Viennent ensuite des cas dans lesquels cet espace tout entier se 

 trouve divisé, comme ceux de Nicati et deFergusson. 



Dans ces cas, en même temps que la fissure existe d'un côté, le 

 plus souvent il y a un bec-de-lièvre de l'autre. 



Enfin elle peut exister, non plus d'un seul côté, mais des deux à 

 la fois, en isolant un vaste lambeau, dans lequel le nez se trouve 

 compris. Ce serait dans cette dernière variété un bec-de-lièvre double 

 dont le lobule comprendrait toute la partie médiane de la face. 



Tels sont les cas de Klein (2) et de M. Guersant (3). Dans ce der- 

 nier, qui a provoqué il y a deux ans à la Société de chirurgie une 

 discussion sur l'âge le plus convenable à l'opération du bcc-de-liè- 

 vre, on voyait deux fissures qui, partant de chaque côté de la bouche, 

 allaient rejoindre les angles internes des yeux en divisant les pau- 



(1) Butcher, Qiiarterly Journal of Dublin, ISGO. 



(2) Klein, Monstrorum quorumdam descriplio. Stuttgardt, 1793, 



(3) Guersant, Bulletins de la Société decliirur(jic. WA. 



