18G 

 pièrcs inférieures. Quant nu cas de Klein, il a C'té rangé à tort dans 

 les fissures horizontales ; car, des deux fentes qui se rendaient aux 

 yeux, l'une allaita l'angle interne, l'autre à l'angle externe. 



Il faut citer aussi dans cette dernière catégorie un fœtus aiiencé- 

 plialc observé par Nicati dans le musée de Vrolicli. et qui portait une 

 fissure naso-génienne double. C'est là le dernier degré de la série. 



Telles sont les différentes formes que peut revêtir la fissure naso- 

 génienne; mais rarement elle reste bornée à cet état de simplicité. 

 Des complications assez nombreuses l'accompagnent le plus souvent ; 

 il est même rare de rencontrer un cas qui en soit exempt. L'une des 

 plus fréquentes est l'arrêt de développement des paupières. Presque 

 toujours la fissure, en arrivant à la paupière inférieure, la divise en 

 deux parties et se termine là. 11 en résulte une écbancrure de la pau- 

 pière, dont le bord libre est plus ou moins détruit. On voit à sa place 

 une surface rouge, inégale, comme cicatricielle. Une particularité 

 très-importante qui est la conséquence de cette déformation, c"est la 

 destruction du point lacrymal, soit que son orifice ait été masqué 

 parle tissu anormal de la fissure, soit qu'il n'existe pas réellement. 

 La paupière supérieure elle-même peut être divisée; dans notre cas, 

 par exemple, elle présente deux encoches sur son bord libre. Enfin, 

 c'est l'œil du côté opposé qui peut participer à l'arrêt de développe- 

 ment. Fergusson cite un cas dans lequel il y avait soudure de la 

 paupière inférieure du côté opposé à la fissure avec la conjonctive. 



Le nez est en général déformé, ainsi que nous l'avons déjà dit. 

 C'est la narine principalement qui subit ces altérations. 



Mais les complications les plus remarquables sont celles qui por- 

 tent sur les parties profondes. La fissure reste rarement bornée à la 

 superficie; d'ordinaire elle s'étend aux os de la face, et le maxillaire 

 supérieur subit diverses altérations. 



Ainsi, dans l'observation de Fergusson (1), « on voyait, dit ce chi- 

 « rurgien, au fond de la fissure, la gencive et la partie antérieure de 

 « l'antre d'Highmore, tapissées de muqueuse, et l'on remarquait une 

 « dépression à la partie antérieure de l'autre. » 



Dans notre cas, le sinus maxillaire a presque disparu. 11 existe à 

 sa place un enfoncement; ses parois antérieure et inférieure se sont 



Forgr.?.5nn. A sysfrm cfpracîicol siirgrrii. 4'' ('".1. 



