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 appliqué à sa tunique externe épaissie. L'examen microscopique des 

 filets nerveux et des ganglions montra d'une façon positive que de 

 nombreux noyaux ronds se trouvaient interposés sous forme d'amas 

 entre les éléments tubuleux qu'ils comprimaient plus ou moins ; la por- 

 tion médullaire de ces éléments était d'ailleurs grisâtre et grenue. 



Ainsi, à la lésion de l'aorte venait s'ajouter une altération manifeste 

 du plexus cardiaque, et dans la paroi du vaisseau, comme au sein du 

 plexus nerveux, on constatait l'existence d'une vascularité exagérée et 

 d'une hyperplosie des éléments de substance conjonctive. 



Un tubercule calcaire, provenant sans doute d'un ganglion lymphati- 

 que crétacé, se rencontrait en outre au niveau du point de récurrence 

 du nerf laryngé inférieur gauche, où il adhérait au névrilème. Les val- 

 vules aortiques à peine altérées étaient seulement un peu épaissies au 

 niveau de leur bord adhérent. Le coeur, sain, contenait en petite quan- 

 tité un sang noir et liquide. Les autres organes n'étaient pas lésés, le 

 foie excepté, lequel était un peu gros. 



Rapproché de deux cas que j'ai eu l'occasion d'observer dans ces 

 dernières années, et dans lesquels la mort étant survenue subitement, 

 je trouvai à l'autopsie , une lésion aortique ayant même siège, mêmes 

 caractères, et donnant également lieu à un rétrécissement notable des 

 artères coronaires ; ce fait porte à penser que l'angine de poitrine pour- 

 rait bien, dans quelques ras au moins, reconnaître pour cause une al- 

 tération du plexus cardiaque; car si dans les deux derniers faits le 

 plexus cardiaque ne fut pas examiné, l'altération de l'aorte à son ni- 

 veau indique suffisamment qu'il ne devait pas être entièrement intact. 

 Dans une autre circonstance et chez un malade qui, avec une affection 

 cardiaque en apparence légère, offrait de temps à autre de violents 

 accès de dyspnée, je rencontrai encore une lésion aortique très-analo- 

 gue. On ne peut nier en tout cas, en présence des résultats expérimen- 

 taux fournis par la galvanisation du pneumo-gastrique, que l'altération 

 du plexus cardiaque ne rende compte des symptômes et de la termi- 

 naison brusque et si souvent funeste des accès d'angine de poitrine. 



Les faits dont il vient d'être question me paraissent, quoi qu'il en 

 soit, mériter une certaine attention, quand surtout on sait la fréquence 

 dés lésions aortiques dans les cas d'angine de poitrine ; de leur connais- 

 sance d'ailleurs résultent des indications thérapeutiques spéciales. A la 

 phlegmasie de l'aorte et du plexus nerveux doivent en effet s'adresser 

 les moyens de traitement, et comme pour arriver à un résultat utile en 

 pareil cas, il importe de connaître les influences sous lesquelles se sont 

 développées ces lésions, nous dirons que deux fois la diathèse rhuma- 

 tismale, une fois l'abus du tabac et de l'absinthe ont paru produire les 

 modalités pathologiques dont il s'agit. 



C. R, ï 



