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 comme elle glisse facilement sur le tissu sous-muqueux, on s'explique 

 la tendance de pareilles tumeurs à se pédiculiser. C'est là, on le voit, 

 un mode très-simple de production de tumeurs adénoïdes par hyper- 

 trophie et hypergénèse des glandes en tube. 



Les polypes du genre qui précèdent sont très-fréquents chez les en- 

 fan'.s, et sans aucune gravité. Voici maintenant une variété de tumeurs 

 très-voisine des polypes bénins comme structure et comme mode de 

 formation, et cependant toute différente au point de vue du pronostic. 



Sur la muqueuse du rectum, de l'intestin grêle, de l'estomac et de la 

 véhicule biliaire j'ai rencontré plusieurs fois des tumeurs molles et fon- 

 gueuses à leur surface, formées de bourgeons blanchâtres, vascularisés, 

 imbibés de suc laiteux très-abondant. Par leurs caractères à l'œil nu, 

 aussi bien que par leur marche clinique de progression fatale et de gé- 

 néralisation, elles répondent à la dénomination de carcinome médullaire 

 ou encéphaloïde 



Elles ont été regardées par Reinhardt (1), qui le premier en a fait 

 l'examen microscopique, comme des hypertrophies des glandes en 

 tube de l'estomac. Virchow (2), Bidder (3), Foerster(4) et E. "Wagner (5) 

 en ont rapporlé des exemples de la comparaison desquels résulte une 

 analogie complète, et les regardent soit comme un cancer médullaire, 

 soit comme un cancroïde à cellules cylindriques (Cylinder epithelial 

 krebs). La description que je vais en donner, d'après mes examens mi- 

 croscopiques, concorde parfaitement avec celle des auteurs ci-dessus, 

 et ces tumeurs constituent une variété bien tranchée. 



Ces tumeurs se présentent sous l'aspect de bourgeons ou de plaques 

 saillantes plus ou moins étendues, vascularisés à leur surface, mous, 

 qui sulcèrent tardivement et qui habituellement n'intéressent que la 

 muqueuse. Lorsqu'on les presse, on fait sourdre à leur surface des gout- 

 telettes d'un suc laiteux très-abondant. Sur une surface de section nor- 

 male à la muqueuse, on reconnaît qu'elles possèdent une disposition 

 fasciculée, que les fibres lamineuses et les vaisseaux qui les composent 

 sont parallèles entre eux et perpendiculaires à la surface de la mem- 

 brane. 



L'examen microscopique du suc laiteux montre uniquement des cel- 

 lules épithéliales cylindriques exactement semblables à celles de la 



(1) Annalen der Berliner Charité krankenkauses. 1851, p. 98. 



(2) Gaz. méd. de Paris, 7 avril 1855. 



(3) MnUer's \rch. 1852, p. 178. 



(4) Arch. fur path. Anat. t. XIV, p. 91 1858. 



(5) Arch. fur phys. Heilk. 1858, p. 306, 



