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 sistaient, quoique moins accentués, avec les caractères que nous leur 

 avions trouvés au début; il n'y avait pas de fièvre. 



En présence de cet ensemble de symptômes insolites dans lesquels 

 nous pouvions affirmer, d'une part l'existence d'une lésion siégeant dans 

 le cœur gauche (souffle aspiratif au deuxième bruit du cœur), et d'autre 

 part celle d'un ictère permanent , nous émîmes l'idée que nous pour- 

 rions bien nous trouver en face d'une endocardite ulcéreuse avec ictère. 



Les forces de la malade allaient peu à peu en déclinant, son intelli- 

 gence, qui avait été jusqu'ici très-nette, commença à faiblir, et deux 

 jours avant de s'éteindre, elle tomba dans un état de subdélirium con- 

 tinu. Elle mourut le 3 août, après environ treize à quatorze jours de 

 maladie. 



Autopsie. Le cœur est légèrement augmenté de volume; on trouve 

 sur le péricarde quelques taches blanchâtres et des adhérences intimes 

 entre la crosse de l'aorte et l'artère pulmonaire. Ces deux vaisseaux 

 étaient littéralement soudés l'un à l'autre d'une façon complète. 



Le cœur droit offre quelques plaques athéromateuses sur les valvules 

 auriculo-ventriculaires et sigmoïdes. Cette dégénérescence est beau- 

 coup plus accusée à gauche : là la valvule mitrale forme un cône so- 

 lide dans la cavité ventriculaire, tant ses parois sont épaissies 8t indu- 

 rées^ c'est à peine si ce canal infundibuliforme peut admettre la pulpe 

 du petit doigt. 



Au niveau du bord adhérent de la valvule, on constate que la ma- 

 tière athéromateuse a érodé l'endocarde, et qu'en ce point il y a en 

 deux endroits une véritable ulcération endocardite; cette surface ul- 

 cérée offre en même temps quelques apparences de fongosilés vascu- 

 laires. 



Les sigmoïdes aortiques sont aussi indurées sur leurs bords libres. 



L'aorte présente dans toute sa continuité, jusqu'à sa bifurcation en 

 iliaques primitives, des incrustations athéromateuses très-mullipliées. 



Les poumons sont œdématiés et gorgés de sang noir. 



L'estomac offre plusieurs sigillations rougeâtres ecchymotiques au ni- 

 veau de la grande courbure, sans ulcération de la muqueuse. 



Le foie a son volume et sa consistance habituels ; sa coloration est 

 d'un vert olive très-foncé. La vésicule biliaire est atrophiée et réduite 

 a une petite poche fibreuse contenant un calcul du volume d'une noi- 

 sette. Au point de jonction du canal cystique et du canal cholédique, 

 il existe un noyau de tissu fibreux dur et résistant, au niveau duquel 

 les vaisseaux et conduits biliaires sont confondus. Il est impossible d'y 

 retrouver l'artère hépatique et les parois dites veine porte : ce que 

 l'on peut seulement dire, c'est que les voies biliaires sont obstruées 

 complètement, attendu que le canal cholédoque, examiné à partir du 



