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 duodénum, était privé de matière biliaire, et qu'au contraire, au delà 

 de l'obstacle, les conduits biliaires intrahépatiques étaient gorgés de 

 bile. Toutes les cellules du foie, examinées en différentes régions, 

 étaient complètement détruites. 



La rate présentait à sa surface quelques taches fibrineuses blanchâ- 

 tres qui ne dépassaient pas l'épaisseur de sa membrane fibreuse; peu 

 de traces d'infarctus dans son intérieur. 



Les reins, fortement imprégnés de matière biliaire, n'offrant aucune 

 altération de tissu appréciable. 

 Les centres nerveux' n'ont pas été examinés. 



Cette observation est un nouveau fait à ajouter à ceux qui existent 

 déjà dans la science, d'endocardite ulcéreuse. avec ictère. Faut-il ad- 

 mettre qu'il y ait entre ces deux lésions des rapports de cause à effet? 

 Faut-il supposer que quelques débris fibrineux détachés de la surface 

 d'une ulcération de- l'endocarde et projetés dans l'arbre artériel aient pu 

 ainsi, sous forme d'infarctus, s'arrêter dans les ramifications de l'artère 

 hépatique, troubler les fonctions du foie et amener ainsi secondaire- 

 ment un ictère permanent? Rien ne nou» autorise, dans le cas actuel, 

 à admettre ou à rejeter complètement cette interprétation. Nous avons, 

 iî est vrai, recherché inutilement à isoler l'artère hépatique au niveau 

 duhiledu foie; mais l'impossibilité de cette recherche elle-même sem- 

 ble impliquer qu'il yavaiteu en ce niveau vraisemblablement un travail 

 morbide rapidement accompli. Il y avait en effet chez cette malade des 

 lésions multiples du côté du foie. Nous constatâmes ainsi, d'une part, 

 l'existence d'une ancienne altération qui se déclarait par une oblitéra- 

 tion de la vésicule biliaire, et, d'autre part, une lésion plus récente, 

 l'existence de ce noyau de tissu fibreux faisant obstacle à la libre circu- 

 lation de la bile. Ce noyau oblitérateur avait évidemment dû se produire 

 dans les derniers temps de la vie de cette malade, puisque les effets 

 morbides à l'aide desquelsil a décelé sa présence, l'oblitération des voies 

 biliaires, s'en sont révélés en quelque sorte sousnosyeux : nous avons 

 vu directement en effet la coloration jaune s'accentuer de plus en plus 

 tous les jours, et indiquer, par sa permanence, la permanence de la cause 

 qui l'avait fait apparaître. Nous sommes donc porté à admettre qu'un 

 ancien travail morbide s'était passé du côté des voies cystiques, et y 

 avait déterminé la formation d'adhérences, et que dans les derniers 

 temps une complication était venue se surajouter à celte ancienne lé- 

 sion et déterminer l'obstacle à ia circulation de la bile. L'existence de 

 taches f>brineusés dans l'épaisseur de la coque fibreuse de la rate porte 

 seulement à supposer que si des molécules fibrineuses détachées d'ul- 

 cérations endocardiques, ont pu ainsi déterminer à distance des dépôts 

 emboliques, ces mêmes molécules, projetées dans l'artère hépatique, 



