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Le 11 septembre, la malade dort de neuf heures à deux heures du 

 matin. Elle est alors réveillée par un accès de suffocation intense qui se 

 prolonge jusqu'au matin à huit heures. 



Nous trouvons alors le 12, à la visite, notre malade avec une orthop- 

 née considérable; elle a toute son intelligence, supplie qu'on lui sauve 

 la vie, et dit qu'elle sent un poids sur la poitrine, qu'elle va étouffer. 

 Son faciès est hagard, les extrémités sont froides, le pouls filiforme. 



M. Labbé, qui remplace M. Richet dans le service, trouve que les 

 bruits du cœur sont éloignés et sourds : il envoie chercher M. Malice, 

 un des médecins de l'hôpital ; mais l'asphyxie fait des progrès rapides, 

 et la malade expire peu de minutes après l'arrivée de M. Matice. 

 M. Labbé, avec M. le professeur Gosselin, pratiquent de suite l'opéra- 

 tion césarienne. L'enfant est retiré mort du ventre de la mère. 



Autopsie. L'autopsie, pratiquée vingt- quatre heures après la mort, 

 nous a permis.de constater que les lésions sont toutes limitées à la ca- 

 vité thoracique. Les autres organes sont sains. 



La région sous-hyoïdienne nous montre la plaie de la trachéotomie ci- 

 catrisée dans les trois quarts supérieurs, tandis que le quart inférieur 

 permet encore l'introduction d'un stylet que l'on conduit jusque dans 

 la trachée. En disséquant la région, on voit que des adhérences se sont 

 établies entre la peau et la trachée. Le tissu cellulaire voisin ne pré- 

 sente aucune trace d'inflammation. 



Le sternum enlevé, nous trouvons une collection purulente occupant 

 tout le médiastin antérieur. Elle renferme du pus crémeux dont une 

 partie s'est déposée sur les parois de manière à constituer une couche 

 épaisse. Ces paroissont devenues fibreuses et même cartilagineuses par 

 place ; fermé de toute part, ce kyste purulent présente au niveau de 

 l'articulation de la deuxième côte avec le cartilage sternal un pertuis 

 qui permet de pénétrer dans une autre poche que nous allons décrire. 

 On enlève l'arbre aérien : le sommet du poumon droit adhère à la 

 cage thoracique, et ce n'est qu'avec beaucoup de peine que l'on par- 

 vient à l'en détacher. 



L'espace qui sépare le sommet du poumon droit de la trachée est 

 creusé par une collection purulente pouvant loger un œuf de poule. 

 Le pus crémeux qu'elle renferme forme sur les parois une couche assez 

 ferme et continue, tandis que la partie centrale du kyste est encore 

 fluide. Les parois de cette cavité présentent une grande épaisseur et 

 une consistance fibro-cartilagineuse. , 



La partie externe de cette poche est formée, aux dépens du tissu 

 pulmonaire même dont elle est séparée, par des tissus fibreux épais. 

 Elle est percée d'un petit orifice qui communique avec les bronches du 

 quatrième ordre du lobe supérieur. 



