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 avant le moment où la malade est entrée à l'hôpital, et conséquemment 

 la trachéotomie ne saurait avoir aucune relation de cause à effet sur la 

 production de ces kystes. 



3° Le pneumo-gastrique droit, par suite de la compression qu'il a dû 

 subir, peut avoir joué un certain rôle dans les phénomènes morbides 

 qui ont nécessité la trachéotomie. 



4° Quant aux altérations pulmonaires, il est probable que leur point 

 de départ a été cette pocho purulente siégeant entre la trachée et le 

 poumon droit, poche qui s'est ouverte : 

 1° Dans le médiastin antérieur; 

 2° Dans le poumon ; 



3° Entre l'œsophage et la trachée pour former une autre collec- 

 tion purulente. 



5° La péricardite doit-elle être regardée comme une inflammation par 

 propagation de l'abcès du médiastin? 



6° La pleurésie enkystée au niveau du lobe inférieur droit du pou- 

 mon paraît être indépendante des autres lésions. 



Reprenant maintenant ces lésions au point de vue de symptômes, 

 nous pouvons établir les points suivants : 



1° Rien pendant la vie n'a annoncé l'existence de la première col- 

 lection purulente située entre le poumon et la trachée. 



2° Les douleurs sternales dont la malade se plaignait pendant toute la 

 durée de la maladie sont dues à l'abcès du médiastin. 



3° Les douleurs au moment de la déglutition s'expliquent également 

 par l'existence de cette poche purulente entre la trachée et l'œso- 

 phage. 



4° Les vomiques sont consécutives à la perforation pulmonaire, et si 

 la malade n'a pas rendu des flots de pus tout à coup, mais de petits 

 crachats distincts, cela est dû à la petitesse de la perforation et au petit 

 calibre de la bronche ouverte. 



5° La mort est due à la péricardite aiguë. 



6° L'accélération de la respiration et de la circulation pendant toute 

 la durée de la maladie pourrait être expliquée par la compression qu'a 

 subie le pneumo-gastrique droit dans l'épaisseur de la partie flbro-carti- 

 lagineuse. 



Ces altérations du pneumo-gastrique ont, du reste, déjà été l'objet 

 de travaux nombreux. Il suffira de consulter à cet effet ce qu'en dit 

 M. Romberg dans son remarquable Traité des maladies du système 

 nerveux, chapitre intitulé : Des paralysies respiratoires, et dans son 

 livre intitulé : Clinische ergebnisse, p. 165. 



En Angleterre, M. le docteur Gardner mentionne également des faits 

 analogues à l'article Anévrisme de la crosse de l aorte. 



