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III. — Physiologie pathologique. 



Influence de la respiration sur la circulation, modifications du pouls 

 causées par la thoracentèse dans les épanchements abondants de la 

 plèvre; par le docteur V. Cornil. 



D'après les conseils de mon excellent ami M. Marey, j'ai étudié au 

 sphygmographe le pouls radial des malades qui entraient, pendant l'an- 

 née 1864, avec une affection thoracique, dans le service de M. Hérard, 

 dont j'étais alors interne. Le résultat général de ces recherches est que 

 dans tous les cas où la respiration est gênée, soit par une pneumonie, 

 soit par une tuberculisation, un emphysème, un épanchement pleuré- 

 tique, etc., le summum de hauteur de la diastole est très-peu élevé 

 sur le tracé sphygmographique (fig. 1, 5, 7 et 9), en outre, les pul- 

 sations sont en général fortement dicrotes (fig. 7), et la ligne d'en- 

 semble du tracé présente des ondulations qui correspondent à chaque 

 mouvement respiratoire (fig. 9). Ces caractères, faiblesse et dicrotisme 

 de la pulsation, peuvent s'expliquer par la moindre quantité de sang 

 lancé à chaque systole du cœur gauche, et par la tension et l'élasticité 

 moindres des artères qui en sont la conséquence, (Marey Physiologie 

 médicale de la circulation du sang, 1863, p. 280). En effet, sous l'in- 

 fluence d'une maladie du poumon qui supprime la fonction d'une par- 

 tie plus ou moins considérable de cet organe, l'hématose ne peut plus 

 se faire que sur une quantité de sang veineux plus petite qu'à l'état 

 normal, nonobstant la vitesse augmentée des battements du cœur. Il en 

 résulte que, d'un côté, le sang noir stagne et s'accumule dans le système 

 veineux périphérique, et que, d'un autre côté, le cœur gauche reçoit 

 moins de sang artérialisé, d'où la faiblesse et le dicrotisme des pulsa- 

 tions artérielles. C'est là un mécanisme analogue à celui qu'a donné 

 M. Marey pour la théorie de l'effort [loc. cit., p. 296 et 297). 



Nous pourrions choisir une maladie quelconque du poumon pour su- 

 jet d'étude ; mais dans aucune- les modifications du pouls ne se produi- 

 sent plus nettement et plus vite que dans les épanchements pleuréti- 

 ques considérables, traités par la thoracentèse. Nous avons recueilli 

 cinq de ces faits qui sont aussi rigoureux que des expériences de phy- 

 siologie, et qui nous ont donné des tracés sphygmographiques identi- 

 ques dans leurs résultats principaux. 



Obs I. — Le nommé Gauthret, âgé de 21 ans, couché au n° 30 de la 

 salle Saint-Vincent (service de M. le professeur Tardieu, remplacé par 

 M. Besnier), entre à l'hôpital Lariboisière avec une pleurésie aiguë et 

 récente du côté gauche qui a débuté sans point de côté. Le cœur bat à 

 droite du sternum. Matité absolue, absence de vibrations et de murmure 



