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 lement œdématiés (il faut sonder ce malade, le cathétérisme est assez 

 laborieux) à cause de l'œdème du prépuce). Ascite légère; œdème peu 

 marqué des parois abdominales. Pas d'infiltration séreuse de la face ni 

 des autres points du corps. 



Les caractères de cet œdème, son début progressif par les membres 

 inférieurs, indiquaient un examen particulier du cœur et de son enve- 

 loppe. 



La région précordiale n'est le siège d'aucune voussure ; on y constate 

 plutôt une dépression. La palpation et l'inspection laissent voir un peu 

 au-dessous du mamelon un mouvement léger d'ondulation, mais on n'y 

 sent aucune impulsion nette : la matité qui donne normalement la per- 

 cussion dans cette région, a beaucoup augmenté ; mesurée diagonalc- 

 ment de l'extrémité droite supérieure à l'extrémité gauche inférieure, 

 elle est de 22 centimètres ; elle est également accrue de haut en bas. 

 La forme de cette matité est celle d'un cône tronqué dont la base serait 

 en haut. Dans toute cette étendue les battements du cœur sont sourds : 

 ils sont plus nettement perçus à la base du cœur; ils offrent leur régu- 

 larité normale, et dans aucun point on n'entend de bruit de souffle. — 

 Le pouls est petit, un peu fréquent, il n'offre pas d'irrégularité bien 

 marquée; lorsque cependant on a le doigt pendant un certain temps 

 sur l'artère radiale, on sent une pulsation manquer, ou au moins être 

 fort petite. — Les veines du cou sont tuméfiées; il n'y a pas de pouls 

 veineux. 



Quelques râles muqueux sont perçus en arrière et des deux côtés , la 

 respiration s'entend moins bien à gauche et en bas ; la poitrine dans ce 

 point est déprimée et rétrécie, comme cela s'observe à la suite d'an- 

 ciennes pleurésies. Rien à la partie antérieure de la poitrine. 



Toux assez fréquente. Expectoration muqueuse abondante. 



Foie augmenté de volume : 15 centimètres de haut en bas; la per- 

 cussion est douloureuse. Légère teinte subictérique. 



Rien du côté de l'appareil digestif ni du système, nerveux. 



Les urines, plusieurs fois examinées, n'offrent aucune altération. 



Cet état se prolongea pendant plusieurs jours sans modification bien 

 sensible : il y avait de l'insomnie et l'appétit commença à diminuer. 

 On fit appliquer plusieurs fois des ventouses scarifiées sur la région pré- 

 cordiale, des ventouses sèches sur la partie postérieure de la poitrine 

 et des drastiques furent administrés tous les deux ou trois jours. 



La dyspnée allait comme l'œdème toujours en progressant; le cathé- 

 térisme devenait d'une difficulté extrême. Les phénomènes morbides 

 allèrent toujours en augmentant; l'oppression s'accrut encore par la 

 complication d'un épanchement dans la plèvre droite (matité, souffle 

 doux, égophonie à la base et en arrière) ; enfin après plusieurs attaques 



