12 



État actuel, — 24 avril. Tempérament lymphatique, cheveux blonds, 

 taille au-dessus de la moyenne. La face est amincie, la peau couverte 

 de sueur; le pouls plein à 9b pulsations. Température du rectum, 

 37* 1/5. Les articulations métacarpo-phalangiennes et phalangiennes des 

 deux mains soijt noueuses, les phalanges sont dans la flexion et l'abduc- 

 tion. Les poignets sont immobiles, la peau est lisse et rosée au niveau 

 de ces jointures. La malade y éprouve de vives douleurs spontanées 

 s'exacerbant aux moindres mouvements, dont elle a cruellement souf- 

 fert pendant la nuit qui vient de s'écouler. Les genoux sont aussi dou- 

 loureux et tuméfiés. Les règles ont paru le 20 avril et n'ont pas cessé 

 de couler. 



Examen des urines le 25 avril. — Elles sont limpides, décolorées, 

 précipitent très-abondamment par la chaleur et l'acide nitrique. Le pré- 

 cipité floconneux obtenu par la chaleur ne se dissout pas quand on 

 ajoute l'acide nitrique. Après avoir laissé reposer l'urine pendant vingt- 

 quatre heures, on examine le dépôt au microscope. On y trouve des 

 globules rouges, du sang en petite quantité, des cellules épithéliales du 

 rein, de la vessie et des cristaux de phosphate ammoniaco-magné- 

 sien. 



Il y existe en outre une assez grande quantité de dépouilles épithé- 

 liales des tubes urinifères. Les unes sont larges, peu longues, et formées 

 de cellules granuleuses agglutinées par une substance également granu- 

 leuse. Les autres sont très-longues, peu larges, possèdent des bords bien 

 nets, sont formées d'une substance hyaline granuleuse çà et là, et con- 

 tiennent dans leurintérieur et à leur surface des cellules épithéliales des 

 tubes urinifères également granuleuses. Ces dépouilles et les granula- 

 tions fines et brillantes, qui se trouvent dans leur intérieur et dans 

 les cellules épithéliales pâlissent et se dissolvent par la soude. 



Ces caractères desurines révèlent une albuminurie bien caractérisée 

 et la malade nous dit que ses jambes étaient adématiées depuis plu- 

 sieurs mois. 



27 avril. Cessation des règles. Les douleurs sont toujours très-vives 

 pendant les nuits et s'accompagnent de sueurs abondantes. 



30 avril. Mêmes symptômes; le pouls est à 92 pulsations, la tempé- 

 rature du rectum donne 37* 1/5. On prescrit 6 gouttes de solution de 

 Fowler à prendre après les repas. 



5 mai. Il n'y a pas eu jusqu'à présent d'amélioration sensible. On pres- 

 crit 8 gouttes de la solution de Fowler. 



6 mai. La malade accuse avoir éprouvé hier, deux heures après avoir 

 pris les qa«tre premières gouttes de la potion, des engourdissements 

 dans les articulations affectéos. Cet état dura jusqu'à cinq heures du 



