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voies urinaires observées dans le rhumatisme chronique reconnaissent 

 pour cause initiale la cystite et ses suites, la dilatation des bassinets et 

 des calices, la pyélo-néphrite, et que la cystite elle-même, ou plutôt 

 les inflammations catarrbales répétées et devenues chroniques de la 

 vessie, sont dues à l'immobilité, au décubitus dorsal ou à la position 

 assise continuelle et à la difficulté de la miction. Cela est du moins 

 certain pour la cystite, qui amène la* distension et l'épaississemeut 

 des calices et du bassinet, l'atrophie de la substance corticale du rein 

 avec production de dépressions atrophiques ou de kystes à la surface 

 des reins (rein contracté, mamelonné, gouly kidney. de Todd). Mais 

 on ne peut pas avec la même certitude rapporter à la cystite la pro- 

 duction de la néphrite albumineuse. Dans nos cinq observations d'al- 

 buminurie persistante , les urines étaient en effet transparentes, 

 limpides, avec un très-léger dépôt et un énéorème peu abondant. 

 Leur couleur était à peine teinte de jaune, la quantité rendue était 

 au-dessous de la moyenne; elles précipitaient très-abondamment par 

 l'acide nitrique et la chaleur employés séparément. Une seule goutte 

 d'acide nitrique produisait un précipité quf tombait au fond du verre. 

 Le précipité obtenu par la chaleur ne se dissolvait pas par l'addition 

 d'acide nitrique. Ce sont bien là tous les caractères distinctifs de 

 l'albuminurie chronique. Ajoutons les caractères fournis par l'exa- 

 men microscopique du dépôt, qui y faisait reconnaître un grand 

 nombre de dépouilles des tubes urinifères, des dépouilles épithé- 

 liales, des cylindres hyalins réfringents, contenant souvent des gra- 

 nulations graisseuses et à leur surface des cellules épithéliales rem- 

 plies elles-mêmes de granulations protéiques ou graisseuses. Ces 

 dépouilles des tubes urinifères, lorsqu'on les rencontre en assez 

 grande quantité, ne peuvent laisser de doute sur la nature chronique 

 et incurable de la maladie rénale, qui est tantôt une néphrite albumi- 

 neuse avec les granulations de Bright, tantôt une dégénération grais- 

 seuse de l'épithélium rénal sans granulations, tantôt une dégénération 

 amyloïde du rein. Mais les deux autopsies que nous avons faites de 

 rhumatisantes albuminuriques nous ont montré que nous avions af- 

 faire à la néphrite albumineuse avec, granulations (deuxième degré de 

 Bright, troisième et quatrième degré de M. Rayer), et uous pouvons 

 raisonnablement en induire que lès trois autres, qui sont encore vi- 

 vantes, présentent la même lésion. 

 Nous avons déjà donné (obs. IV) l'un de ces faits,; voici le second, 



