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 Ajoutons que dans tous nos faits d'albuminurie il y avait de l'œ- 

 dème des extrémités inférieures et même des extrémités supérieures ; 

 mais ce signe n'a pas une aussi grande valeur dans l'albuminurie qui 

 survient chez les rhumatisantes que dans l'albuminurie liée à une 

 autre cause; car bon nombre de rhumatisantes ont, comme on le sait, 

 de l'œdème des malléolles et même, comme le montre l'observation III, 

 un œdème éléphantiaque sans avoir d'albumine dans les urines. 



La néphrite albumineuse, chronique, observée dans la cachexie rhu- 

 matismale par M. Gharcot et par moi peut être rapprochée de celle 

 qui survient parfois dans la cachexie syphilitique, scrofuleuse, palu- 

 déenne et dans celle des ouvriers plombiers. On serait en droit de 

 nous demander si dans nos observations d'albuminurie la maladie ré- 

 nale ne dépendait pas plutôt de la scrofule que du rhumatisme chro- 

 nique; à cela nous pouvons répondre qu'une seule de nos rhuma- 

 tisantes ayant eu dans sa jeunesse des manifestations scrofuleuses 

 est devenue albuminurique : c'est Étard(obs. V); les autres scrofu- 

 leuses n'avaient pas d'albuminurie. On peut aussi, à propos du 

 fait bien constaté de la coïncidence de la maladie de Bright avec le 

 rhumatisme chronique, se demander : 1° s'il existe une altération du 

 sang propre au rhumatisme chronique; 2° si cette altération du sang 

 peut amener l'albuminurie. Comme il n'a été l'ait aucune analyse 

 chimique du sang dans la maladie qui nous occupe, nous ne pouvions 

 répondre à ces questions que par des hypothèses sans fondement. 

 Contentons-nous donc de constater la coïncidence de la néphrite al- 

 bumineuse assez fréquente pour qu'on puisse la regarder comme dé- 

 pendante du rhumatisme articulaire chronique. 



7° LÉSIONS DU SYSTÈME NERVEUX. 



Deux de nos malades sont mortes, l'une à la suite d'une hémorrha- 

 gie de la couche optique, et l'autre âgée de 80 ans, avec des ané-- 

 vrismes capillaires des vaisseaux de l'encéphale et la production de 

 lacunes dans le cerveau. 



8° COMPLICATIONS ULTIMES. 



Dans les faits précédents, la mort a été causée par la maladie de 



médecins et, en particulier, par M. Todd. (Clinicàl lectures, urinary 

 diseases, p. 341, 342.) 



