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 siégeant surtout à droite de la colonne lombaire et se faisant sentir 

 particulièrement pendant les mouvements. Actuellement le malade 

 souffre constamment d'une douleur sourde qui s'accroît de jour en jour 

 et qu'exaspère la moindre pression. M. Gubler découvre au niveau du 

 rein droit une légère tuméfaction sans empâtement ni changement de 

 couleur à la peau. 



En même temps qu'apparurent ces accidents le malade fut pris d'ac- 

 cès fébriles quotidiens caractérisés par du frisson, de la chaleur et de 

 la sueur, et revenant régulièrement tous les soirs. 



Ce jeune homme a le teint blafard, les muqueuses très-pâles et l'as- 

 pect cachectique. Il a peu d'appétit et se plaint quelquefois de nausées 

 après les repas. D'ailleurs il ne présente aucun signe de diathèse tuber- 

 culeuse ni aucune trace d'œdème. L'urine, qui au début de la maladie 

 était légèrement trouble, laisse maintenant au fond du vase une couche 

 épaisse d'un blanc grisâtre que l'ammoniaque tranforme en une masse 

 glaireuse très épaisse et qui, par conséquent, est constituée par du 

 pus. La liqueur surnageante ressemble à du petit-lait un peu trouble, 

 se colore en rose violacé par l'acide nitrique, donne un faible précipité 

 d'albumine et fournit une couche assez épaisse de solutum gras dans 

 l'éther. L'émission des urines est fréquente, douloureuse et accompa- 

 gnée d'un peu de ténesme vésical. M. Gubler diagnostique une pyélo- 

 néphrite avec cystite du col. Il est d'ailleurs impossible de remonter à 

 la cause de cette inflammation purulente des voies urinaires. Le malade 

 n'a pas eu de blennorrhagie, et ne paraît pas avoir subi l'influence du 

 froid ni aucune autre cause capable d'agir sur l'appareil urinaire. 



On le soumet pendant quelques jours à un traitement par les balsa- 

 miques, lequel demeure à peu près sans résultat. 



Vers le milieu d'octobre le malade est pris dans l'oreille gauche d'une 

 douleur excessivement vive, empêchant tout repos et bientôt suivie 

 d'un écoulement purulent par le conduit auditif externe. Trois ou qua- 

 tre jours plus tard il survient de la tuméfaction au devant de l'oreille, 

 et la région parotidienne devient douloureuse, ainsi que la gorge du 

 même côté. Il en résulte un peu de gêne dans les mouvements de la 

 mâchoire et dans la déglutition. En même temps le côté gauche de la 

 face perd son expression, les traits se dévient et sont de plus en plus 

 attirés à droite. L'orbiculaire ne se contracte que très-incomplétement 

 et l'œil gauche ne se ferme plus qu'à moitié. La bouche est fortement 

 tirée par le rire vers le côté sain, et dans l'action de souffler, la joue 

 gauche se distend comme une paroi molle et presque inerte. Au bout 

 de deux ou trois jours, cette paralysie par inflammation du nerf facial 

 se complique de douleurs névralgiques, vives et constantes, occupant 

 non-seulement les nerfs de sentiment placés au voisinage du foyer 



