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de gêne dans la circulation pulmonaire. Ces deux faits paraissaient 

 en effet contradictoires dans l'hypothèse d'une maladie du cœur 

 gauche. Quand au bruit de souffle, il peut s'expliquer de différentes 

 façons; l'orifice awriculo-ventriculaire était rendu évidemment in- 

 suffisant par cette tumeur qui reposait sur la valvule tricuspide; en- 

 fin, grâce aux rapports qu'elle affectait, elle pouvait également com- 

 primer l'orifice de l'artère pulmonaire, l'orifice aortique et l'orifice 

 mitral. Quoi qu'il en soit, je trouve plus naturel d'attribuer ce bruit 

 de souffle à l'insuffisance de l'orifice auriculo-ventriculaire droit, et je 

 crois qu'il faut tout à fait rejeter comme cause de ce bruit le léger 

 épaississement que présentait la valvule mitrale. 



Cette tumeur, considérée comme cause de tous ces phénomènes, 

 nous permet encore de comprendre l'absence de rhumatisme anté- 

 rieur dans les antécédents du malade, absence anormale s'il se fût 

 agi d'une affection organique du cœur. Mais l'impossibilité du diag- 

 nostic ne se déduit pas seulement du fait que j'ai observé ; c'est 

 aussi la conclusion légitime à.laquelle conduit l'étude de quelques 

 observations que possède la science sur ce point, et que je crois de- 

 voir relater. La comparaison de ces divers cas aidera d'ailleurs à 

 mieux en caractériser la nature. 



Ces observations sont au nombre de 5 ; mais l'une d'elles (celle de 

 Rigacci), peut donner lieu à quelques doutes. 



I. Choisy a observé un polype de l'oreillette gauche : cette tumeur 

 donna lieu à tous les symptômes généraux des maladies du cœur et 

 à un bruit de souffle au premier temps à la pointe. {Bull, de la Soc. 

 anat., 1833, p. 65.) 



II. Depuysaie a trouvé dans l'oreillette gauche d'un jeune homme 

 phthisique mort à 19 ans, avec tous les symptômes d'une maladie du 

 cœur, une masse polypeuse à plusieurs branches adhérente à la mem- 

 brane interne. Bruifcde souffle au premier temps à la pointe. (Bull, de 

 la Soc. anat., 1842, p. 173.) 



III. Caron a trouvé développée dans l'oreillette gauche une tumeur 

 polypiforme. C'était un corps mou ayant la forme d'un ovoïde dont 

 la grosse extrémité était tournée en haut, adhérait à la valvule qui 

 obture le trou de Botal par un pédicule solide résistant de 1 centimè- 

 tre à 1 centimètre et demi de longueur. Son extrémité inférieure 

 plongeait dans l'orifice auriculo-ventriculaire qu'il rétrécissait nota- 

 blement. Au point d'adhérence on observait quelques légers fronce- 



