147 

 sible, vu l'existence d'une affection cardiaque et surtout d'une lésion 

 delà valvule mitrale. Ces faits, d'ailleurs, ne sont pas uniques et nous 

 en pourrions citer ici un plus grand nombre. Dans le tableau qui ter- 

 mine notre thèse inaugurale, la perte ou l'embarras de la parole est 

 notée 12 fois sur 46 cas d'oblitération des artères carotides ou syl- 

 viennes, 9 fois avec l'oblitération des artères cérébrales gauches, et 

 3 fois avec l'obstruction des artères cérébrales droites. Ainsi l'aphasie, 

 dans certains cas, peut être un symptôme du ramollissement cérébral 

 consécutif à l'oblitération des artères de Sylvius et principalement 

 de l'artère du côté gauche. On ne s'étonnera pas que ce symptôme 

 puisse faire défaut quand on sait que l'artère sylvienne est suscep- 

 tible d'être oblitérée au delà de la branche qu'elle envoie aux circon- 

 volutions frontales postérieures, que le point d'origine de cette bran- 

 che n'est pas toujours le même, et qu'enfin la partie postérieure du, 

 lobe frontal peut être alimentée en partie par des rameaux vasculaires 

 provenant d'une autre source. 



Toutefois, pour montrer que l'aphasie est un signe appartenant au 

 ramollissement cérébral plutôt qu'à l'héraorrhagie du cerveau, il faut 

 prouver par des faits qu'ordinairement dans l'hémorrhagie cérébrale 

 la faculté du langage articulé n'a pas subi l'altération dite aphémie ou 

 aphasie; c'est le but des trois observations suivantes recueillies dans 

 le même moment que les deux cas de ramollissement ci-dessus rappor- 

 tés. M'appuyant sur ce que les malades avaient conservé la faculté du 

 langage articulé, j'ai pu, dans ces trois faits, avancer qu'il s'agis- 

 sait, non pas d'un ramollissement cérébral, mais bien d'un foyer hé- 

 morrhagique (l). 



HÉMIPLÉGIE SUBITE A DROITE AVEC PERTE DE CONNAISSANCE; CONSERVATION DE 

 LA MÉMOIRE DES MOTSJ ABSENCE D'APHASIE ; HÉMORRnAGIE CÉRÉBRALE A «AUCHE 

 AVEC IRRUPTION DU SANG DANS LES CAVITÉS VENTRICULA1RES. 



Le 6 septembre 1804, la nommée L..., âgée de GO ans, ravaudeuse, 

 est tout à coup frappée, immédiatement après son repas, de perle de 

 connaissance et de paralysie de tout le côté droit. Apportée le lende- 

 main à l'Hôtel-Dieu, salle Saint-Antoine n° 26, elle a à peine recouvré 

 la connaissance; elle est somnolente, dans un état demi-comateux, 

 couchée sur le dos, la bouche et les yeux déviés à gauche. Les mem- 

 bres du côté droit sont paralysés et dans la résolution la plus complète ; 



'1} M. le docteur Hérard avait alors quitté le service de la clinique. 



