185 



Je recherche s'il existe des varices lymphatiques sur les muscles ou 

 les extrémités; j'interroge successivement l'hérédité, le genre dévie du 

 malade, les possibilités d'intoxication, et je n'arrive à aucune donnée 

 étiologique satisfaisante. 



Le lendemain, 22 juin, je revois le malade avant la visite; je reprends 

 minutieusement l'examen : le malade n'a point eu de fièvre miasmati- 

 que ou paiudéenne ; il n'a point logé dans des endroits insalubres ou 

 surchargés d'humidité; il ne s'est point trop mal ou trop peu nourri. Je 

 ne trouve point de développement anormal du foie ni de la rate. L'urine 

 rendue au réveil ne renferme ni albumine ni sucre, et je ne puis noter 

 que le diagnostic d'hypertrophie générale des ganglions lymphatiques 

 ou d'adénite de forme chronique et généralisée sans pouvoir la rap- 

 porter à une diathèse scrofuleuse ou syphilitique. 



J'avais pu percevoir, après un examen attentif, les ganglions épi- 

 trochléens. 



M. le Chef de service, après avoir, à son tour, questionné longuement 

 le malade, s'arrête à la possibilité d'une manifestation spéciale de la 

 syphilis, et prescrit : la tisane de salsepareille et l'iodure de potassium; 

 quatre portions d'aliments. 



Cette médication est bien supportée , mais sans changements appré- 

 ciables. Le malade est visité par plusieurs médecins qu'il intéresse beau- 

 coup. 



Le 27 juin, M. Marjolin, chirurgien de l'hôpital, vient le voir et ne for- 

 mule pas d'autre diagnostic que le mien. 



Jusqu'au 5 juillet, le malade est dans le même état. Ce jour-là, il 

 éprouve des vomissements etdelarachialgie. Il ne sait point me dire po- 

 sitivement s'il a été vacciné, et je ne trouve aucune cicatrice de vaccine. 



Le 8, l'éruption variolique est manifeste et elle paraît devoir être très- 

 confluente. 



Du 9 au i 3 juillet, nous voyons apparaître lesmanifestationssuccessives 

 d'une variole grave. 



Le 15, le malade est au plus mal ; l'éruption prend un aspect de plus 

 en plus défavorable. 



Le 15, mort après une longue agonie. 



1 6 juillet. —L'autopsie est faite sous les yeux du Chef de service, et avec 

 le plus grand soin. Je ne trouve pas d'autres lésions que celles constatées 

 pendant la vie, à part l'intumescence des ganglions bronchiques et ab- 

 dominaux. Les ganglions n'ont pas suppuré, leur aspect est presque 

 normal : ils sont un peu rosés, mais les tissus qui les entourent et leur 

 tissu propre ne paraissent pas altérés. 



J'examine au microscope avec mes collègues, entre autres MM. Titon 

 et Caron, les ganglions hypertrophiés, et je ne constate ni cellules dites 





