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 le diagnostic de la dégénérescence amyloïde deviendra plus facile 

 quand on sera plus habitué à y songer au lit du malade. La lecture 

 des observations déjà assez nombreuses montre, en effet, qu'il y a 

 quelques éléments de diagnostic. Les premiers et les plus importants 

 sont tirés des circonstances éiioiogiques, de l'état cachectique dans 

 lequel se trouvent les malades. Les autres se rapportent à l'examen des 

 viscères abdominaux ; ainsi dans les cas où, dans le cours d'une tu- 

 berculisation lente, ou d'une affection chronique et particulièrement 

 une suppuration des os, on voit survenir un marasme très-prononcé, 

 de l'hydrémie et un gonflement plus ou moins marqué du foie et de 

 la rate; on peut songer à une dégénérescence amyloïde des viscères 

 abdominaux. 



Si la tuméfaction du foie et de la rate est considérable avec conser- 

 vation de la forme lisse de ces organes, il n'y a pas de doute à con- 

 server. L'examen des urines apprend dans ces cas si les reins parti- 

 cipent ou non à la dégénérescence. Dans un assez grand nombre 

 d'observations, on a trouvé de l'albumine dans les urines; mais celle- 

 ci manque quelquefois. 11 faut alors tenir compte de l'examen micros- 

 copique des urines. Le docteur Braun, cité par M. Jaccoud {Nouveau 

 dict.), a en effet rencontré dans l'urine des cellules épitbêliales in- 

 filtrées de substance amyloïde ; mais on ne sait pas encore si elles 

 peuvent exister sans albuminurie. 



Si le tube digestif prend part à la maladie, particulièrement l'intes- 

 tin, on peut voir survenir une diarrhée très-intense ; mais nous avons 

 vu que dans l'obs. II, la dégénérescence amyloïde de l'intestin n r avait 

 déterminé aucun symptôme, probablement parce qu'il neVétaitpas 

 produit de véritables ulcérations. 



Enfin l'anasarque ou un marasme très-prononcé achèvent le tableau 

 des signes diagnostiques de la dégénérescence amyloïde des viscères 

 abdominaux, signes qui ont été suffisants dans un grand nombre de 

 cas pour donner une grande solidité au diagnostic clinique. 



L'observation II montre que la dégénérescence amyloïde de l'appa- 

 reil respiratoire peut exister à un degré assez intense pour simuler 

 une tuberculisation pulmonaire et entraîner rapidement une termi 

 naison funeste, Mais ce seul exemple ne permet pas d'indiquer sur 

 quels signes on pourrait baser le diagnostic de la dégénérescence 

 amyloïde des organes thoraciques. Cependant, d'après la quantité 

 très-grande de cellules épithéliales infiltrées d'amylofilc trouvée 



