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 moindres excitations ; jamais il ne s'est montré dicrote. La durée de la 

 période d'intcrniission varie entre quatre et dix jours. 



u !\laintes l'ois on a essayé, mais toujours sans succès, de prévenir par 

 l'administration du sulfate de quinine l'apparition des rechutes. 



« L'accès se termine en général brusquement, et sa terminaison est 

 marquée par des phénomènes critiques, le plus souvent par des sueurs 

 profuses qui persistent pendant douze, vingt-quatre ou même trente-six 

 heures. Dans le même temps le pouls descend rapidement de 100, 120, 

 à GO ou iO pulsations. La température s'abaisse de 1°,5 à 3 ou 4 degrés 

 centigrades ; après cela l'apyrexie est complète. Rarement le retour à 

 l'état normal s''opère lentement, progressivement, par lysis, et cela n'a 

 lieu que dans les cas où il existe quelque complication. 



« Parmi les symptômes les plus caractéristiques de la fièvre à rechute, 

 il faut citer l'état de collapsus (algidité, cyanose), les douleurs rhuma- 

 toïdes et surtout la tuméfaction de la rate; celle-ci est appréciable dès 

 le deuxième ou le troisième jour de la maladie. La détumescence de 

 l'organe s'opère au contraire très-lentement; les vomissements de sang 

 plus ou moins altéré appartieiinent surtout à la forme bilieuse. 



« La durée totale de la maladie varie de vingt et un, vingt-trois jours à 

 trente, quarante ou même cinquante-deux jours. Elle dépasse, comme on 

 voit, la durée moyenne du typhus. La mortalité a été, pour les faits ob- 

 servés à l'hôpital d'Obuchoff, de 10,77 pour 100. La forme bilieuse est de 

 beaucoup la plus redoutable, surtout lorsqu'elle s'accompagne de symp- 

 tômes urémiques ou cholériformes, car alors les malades succombent 

 dans la proportion de 2 sur 3. 



« Voici l'indication sommaire des faits nécroscopiques les plus im- 

 portants : La rate est à peu près toujours (toujours suivant le doc- 

 teur Ilerrmann) augmentée de volume; son poids peut s'élever jusqu'à 

 3 livres. Le parenchyme splénique est friable, remarquablement gra- 

 nulé ; les corpuscules de Malpighi présentent habituellement des dimen- 

 sions considérables. Le foie est tuméfié comme la rate, mais à un degré 

 bien moindre. Les cellules hépatiques ont perdu leur transparence et 

 renferment d'abondantes granulations graisseuses. Dans certains cas, 

 suivant le docteur Hermann, on trouve en outre, au milieu des acini, 

 des dépôts constitués par une matière grasse qui présente ce caractère 

 particulier, qu'elle ne se divise pas sous forme de gouttelettes et qu'elle 

 ne se dissout pas dans l'éther. La vésicule biliaire est distendue par une 

 bile épaisse. Jamais il n'existe d'obstruction dans le trajet du canal cho- 

 lédoque, mais l'orifice duodénalde ce conduit et la membrane muqueuse 

 du duodénum elle-même, ainsi que la muqueuse gastrique, portent ha- 

 bituellement les traces d'une inflammation catarrhalc intense, avec ac- 

 compagnement d'hémorrhogies capillaires dans certains cas; dans l'in- 

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