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 testin grôle, la membrane muqueuse est aussi parfois injectée, mais 

 d'î! illeurs on n'y rencontre aucune altération des glandes de Peyer ou 

 des follicules isolés. 



« La dégénération graisseuse des cellules épithéliales du rein est chose 

 fréquente. — En général, les centres nerveux, ainsi que les nerfs péri- 

 phériques, ne présentent aucune altération appréciable. — Les fibres 

 musculaires du cœur sont, au contraire, souvent le siège de la dégéné- 

 ration granuleuse, et, en même temps les muscles de la vie animale, 

 ceux des bras et des mollets en particulier, présentent des traces évi- 

 dentes de dégénération graisseuse. 



« En ce qui concerne l'étiologie, il faut signaler au premier rang le 

 caractère contagieux de la maladie : plusieurs médecins et plusieurs 

 personnes attachées au service des hôpitaux en ont été atteints. En gé- 

 néral, on compte peu de victimes dans les classes moyennes, et prin- 

 cipalement dans les hautes classes ; elles ont été au contraire surtout 

 nombreuses parmi les ouvriers jeunes et vigoureux. L'épidémie s'est dé- 

 veloppée pendant Tété de 1864 (juin et juillet), elle a continué à sévir 

 pendant l'automne et l'hiver de 1864-65; elle n'est pas encore éteinte 

 aujourd'hui. Parmi les circonstances qui paraissent avoir concouru à 

 son développement, il faut citer l'encombrement, l'usage des pommes 

 de terre malades et d'un pain altéré par la présence de Tergot de sei- 

 gle. L'abus des boissons spiritueuses prédispose à contracter la maladie. 



a Suivant le professeur Botkin, il ne se serait présenté aucun cas de 

 typhus ou de fièvre typhoïde dans le service de la clinique depuis le 

 début do l'épidémie. 



a La fièvre à rechute était, paraît-il, inconnue à Saint-Pétersbourg 

 avant le développement de Pépidémie actuelle, mais au rapport du 

 docteur Bernstein (d'Odessa), elle aurait régné dans cette dernière ville 

 pendant l'année 1863. » {Petersburgcr Medicinalbole, n° 29, Jahrg. 

 1864; citation du professeur Botkin.) 



A en juger par la description qui précède, l'identité parait complète 

 entre la maladie de Saint-Pétersbourg et le relapsing fever des auteurs 

 anglais. Les seules différences qu'on pourrait relever seraient toutes 

 fondées sur des caractères de second ordre et telles qu'on doit s'atten 

 dre à les rencontrer, lorsqu'il s'agit d'épidémies diverses d'une même 

 maladie. C'est ainsi que la léthalité plus grande de l'épidémie russe pa- 

 raît devoir être rapportée surtout à la prédominance de la forme bi- 

 lieuse (syndrome ictère grave : — ictère intense, hémorrhagies gastro- 

 intestinales, dégénération graisseuse des éléments cellulaires du foie et 

 des reins, accidents cérébraux, etc., etc.), qui ne se trouve pour ainsi 

 dire qu'indiquée dans la plupart des épidémies d'Irlande et d'Ecosse. 

 L'existence concomitante, presque obligatoire, du typhus exanthéma- 



