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 tique dans un cas, son absence dans l'autre cas, — si toutefois elle est 

 bien établie, — pourraient encore être citées comme un trait distinctif. 



V. — Pathologie. 



Note sur vs cas d'endopéricardite ulcéreuse a. forme typhoïde ; 

 par MM. Î)uguet et Hayem, internes des hôpitaux. 



En 1852, Senhouse Kirkes (1) attira l'attention sur les accidents 

 graves qui coïncident avec les ùlcéraitions de l'endocarde, t'était à 

 propos du transport dans le sang de particules fibrineuses qui avaient 

 eu pour point de départ une lésion de la séreuse cardiaque. 



Bientôt d'autres observateurs furent frappés également de la forme 

 grave de l'affection ulcéreuse dé Téndocarde, et sous le nom à'ejiclo- 

 cardite ulcéreuse, cherchèrent à désigner une sorte de maladie typhoïde 

 s'accompagnant le plus ordinairement de foyers métastatiques. C'est 

 ainsi que se succédèrent les observations de MM. Charcot et Vulpian, 

 Virchow, Lancereaux, Beckmann, etc., dans lesquelles on remarque 

 surtout une préoccupation très-grande touchant l'explication des phé- 

 nomènes typhoïdes et pyohémiques, et un accord presque unanime de 

 ces auteurs pour rapporter ces phénomènes à l'intoxication du sang 

 par le transport des particules ramollies de l'endocarde. 



La cause prenîiière de ces ulcérations, qui n'a peut-être pas assez pré- 

 occupé l'esprit de ces observateurs, est cependant très-variable, et il 

 suffit pour s'er assurer de jeter un coup d'oeil sur l'ensemble des cas 

 réunis par M. Vast dans sa thèse (2). 



En effet, tantôt les malades frappés brusquement au milieu d'une 

 bonne santé apparente sont pris, sans cause appréciable, d'un état ty- 

 phoïde grave, et l'autopsie seule vient dévoiler la relation clinique des 

 symptômes observés avec l'ulcération de l'endocarde; 



Tantôt une affection rhumatismale simple, ou grave dès le début, 

 donne lieu aux accidents; 



Tantôt ceux-ci surviennent à la suite d'une fièvre puerpérale. 



Mais une chose frappe, même dans les observations relatées avec le 

 moins de détails, c'est l'apparition de symptômes généraux graves dès 

 le début et une sorte d'état typhoïde persistant jusqu'à la mort du ma- 

 lade. 



Aussi ceux mêmes qui se sont servis du terme eridocardîte ulcéreuse 



(1) Archives générales de médecine^ 1853. 

 {Tj Thèses de Paris, 1864, 



