82 



correspondre une monstruosité qui sera d'autant plus compliquée que 

 les organes ont été arrêtés à une époque moins avancée, et à laquelle 

 ils devaient être par conséquent plus confondus entre eux. 



Ces anomalies consistent en général dans la persistance des commu- 

 nications entre les diverses cavités, communications plus ou moins 

 étendues, et dont le type le plus avancé est la persistance du cloaque. 



Il est curieux de voir comment on arrive insensiblement à cette der- 

 nière forme, chacun des degrés intermédiaires trouvant un certain 

 nombre de faits pour le représenter. A cette étude se rattache une 

 question de la plus haute importance au point de vue chirurgical, celle 

 de l'imperforation de l'anus ou de son embouchure anomale et des in- 

 dications qu'on en peut tirer pour l'opération. Aussi allons-nous entrer 

 dans quelques détails à ce sujet. 



Nous ne décrirons pas les embouchures anomales du rectum ; nous 

 pensons seulement qu'au point de vue tératologique, il est bon d'établir 

 une distinction entre les différents orifices qu'on a regardés comme des 

 anus. 



Tantôt, en effet, l'anus se trouve assez loin de son siège habituel ; il 

 est muni souvent alors d'un sphincter et porte les caractères d'un véri- 

 table anus. C'est là seulement une déviation qui tient à un vice dans le 

 développement de l'appareil externe de la défécation à la persistance 

 de la fente uro-génitale. 



Tantôt, au contraire, il n'y a nulle trace d'anus à la place qu'il 

 doit occuper, ou si l'ampoule rectale existe, elle se termine en cul-de- 

 sac. Dans ce cas, le rectum se termine de même dans le petit bassin 

 et s'ouvre à l'extérieur ou dans les cavités voisines; c'est là une véri- 

 table persistance du cloaque. L'ouverture par laquelle se termine alors 

 l'intestin n'est jamais munie de sphincter; elle n'a de commun avec 

 l'anus que de donner passage aux matières fécales, et ne saurait les 

 retenir. Le mécanisme est, comme on le voit, bien différent dans les 

 deux cas. 



Ainsi, dans le premier groupe se place l'embouchure de l'anus. A côté 

 de sa place habituelle (fistule congénitale), sur le raphé scrotal, ou à la 

 commissure postérieure de la vulve. Deux cas de ce genre ont été ob- 

 servés par M. Goyrand (d'Aix) (1), au-dessous de la verge (Gruveilhier) 

 pu dans le vagin. 



Au contiaire, dans le deuxième groupe la terminaison du rectum a 

 lieu dans les cavités voisines ; il y a persistance du cloaque. 



Cette communication peut avoir lieu avec l'urèlhre sur la vessie. Dans 

 le premier cas, cela dépend de ce que la partie antérieure de la vessie 



(1) Goyrand, <taz. méd., 1856. 



