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 adhérant à la lace interne du péricarde par un pédicule en général trcs- 

 grêle, ne dépassant jamais la largeur de la villosité et souvent beau- 

 coup plus étroit qu'elle. Quelques-uns de ces pédicules sont à peine 

 visibles et ne dépassent guère un à deux dixièmes de millimètre dans 

 leur dimension transversale. Quand on étale ces végétations et qu'on 

 les examine au microscope ou à la loupe, on voit que leurs bords sont 

 comme frangés, présentant de distance en distance de petits appen- 

 dices filiformes qui eux-mêmes peuvent porter d'autres prolongements 

 de second ordre. 



Le tissu de ces petits polypes est d'un blanc mat, assez résistant, de- 

 venant transparent et se rétractant un peu par l'action de l'acide acé- 

 tique. Au microscope il se montre exclusivement constitué par du tissu 

 conjonctif, noyaux et corps fusiformes. Chacune de ces productions 

 polypeuses renferme à son centre, dirigés dans le sens de l'axe longi- 

 tudinal, deux ou quatre capillaires qui se continuent avec les vaisseaux 

 du péricarde. Ces polypes ne présentent aucun revêtement épithélial, 

 tandis que tout autour la séreuse, entre les points d'implantation des 

 pédicules, offre une couche normale d'épithélium et ne montre, à l'œil 

 nu, comme au microscope, aucune altération appréciable. Le cœur, dans 

 les points qui sont en rapport avec la production que je viens de dé- 

 crire, ne présente d'ailleurs aucune trace de péricardite ancienne ou 

 récente, ce qui rend peu probable cette hypothèse que nous aurions 

 eu affaire à des tractus pseudo-membraneux qui se seraient rompus. Je 

 dois dire toutefois que, vers la partie inférieure de sa face antérieure, 

 le péricarde viscéral présentait une petite plaque laiteuse de la largeur 

 d'une lentille. 



L'altération anatomique qui a fait le sujet de cette note pouvait-elle 

 se révéler pendant la vie et a-t-ello donné lieu à quelque particularité 

 stéthoscopique? J'avoue que cette question me trouve complètement 

 indécis et que je serais tenté même de répondre par la négative. En 

 effet, lorsque cette enfant a été admise à Thôpital Sainte-Eugénie, elle 

 était déjà dans un état fort grave auquel elle a succombé deux jours 

 après. Des caillots fibrineux stratifiés très-volumineux révélés par l'au- 

 topsie obstruaient le cœur gauche et gênaient considérablement la cir- 

 culation et la respiration. Le pouls battait 152 fois par minute, et dans 

 le môme temps j"ai pu compter jusqu'à 120 mouvements respiratoires. 

 Des râles muqueux et sous-crépitants abondants ajoutaient encore à la 

 difficulté que présentait l'auscultation du cœur. J'ai cependant constaté 

 vers la base du cœur un double bruit analogue aux bruits de piaule- 

 ment qui, bien que différent par le timbre des souffles et des frotte- 

 ments péricardiques, m'a semblé co'incider avec les deux mouvements 

 du cœur. Mais même en admettant que ce fût là un bruit cardiaque. 



